心衰和哮喘稍不注意就混淆

徐新献

心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构和功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。根据心衰发生的时间、速度、严重程度，可将心衰分为慢性心衰和急性心衰。在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。心衰是一种进行性的病变，为各种心脏病的严重和终末阶段，属于大多数心血管疾病的最终归宿。

心衰发病率高。据国外统计，人群中心衰的患病率约为1.5%～2.0%，65岁以上可达6%～10%。随着年龄增高，心衰的患病率显著上升。据我国部分地区42家医院对10714例心衰住院病例的回顾性调查发现，心衰的病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心瓣膜病比例则下降。心衰的主要死亡原因依次为：左心功能衰竭（59%）、心律失常（13%）和猝死（13%）。

心衰症状复杂多变

心衰的症状变化多端，影响因素很多，从血流动力学角度可分为以下3大类——

1.肺循环淤血综合征：主要表现为劳力性呼吸困难、阵发性呼吸困难（心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水肿等，为左心衰的主要症状。

2.体循环淤血综合征：如颈静脉充盈、肝脏肿大和压痛、下垂性水肿、胸腔积液及胃肠道淤血症状（腹胀、食欲不振等），为右心衰的主要症状。

3.心脏输出及舒张功能不全综合征：系心排出量减少导致外周组织灌注不足，可表现为疲乏无力、失眠、嗜睡、尿量减少、心率增快、血压下降等。……