不典型骨化性肌炎一例

陈巧妮，郑玉凤，齐树青

(中国人民解放军180医院医学影像科，福建 泉州 362000)

不典型骨化性肌炎一例

陈巧妮，郑玉凤，齐树青

(中国人民解放军180医院医学影像科，福建 泉州 362000)

不典型骨化性肌炎；临床特征；误诊；磁共振

骨化性肌炎是一种非肿瘤性病变，临床分早中晚3期，早中期因临床及影像表现与感染及恶性病变相似，常导致误诊，本院收治一例无外伤史青年患者，术前曾因表现不典型导致误诊，现报道如下：

1 病例简介

患者，女，25岁，2个月前无意中发现左前臂一约蚕豆大小肿物，局部轻微疼痛，尚能忍受，无发热、咳嗽、咯血、胸闷、盗汗、腹痛等。未重视，包块进行性增大至鸡蛋大小，疼痛无加重，2016年6月25日于我院门诊查MRI提示“左尺骨中上段骨膜下异常强化灶，考虑恶性肿瘤，左前臂软组织肿胀并异常强化，右桡骨内骨膜反应，待排感染”，拟“以左前臂肿物待查”收住入科。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，实验室检查(血常规基本正常，CEA、CA125、CA19-9、CA15-3正常)，行X线检查示：左尺骨中段见大范围梭形骨膜反应，尺骨外背侧可见局部性软组织肿胀，内可见一大小约3 cm×2 cm的稍高密度影，境界较清，局部骨皮质尚连续，未示明显骨质破坏征，考虑感染性病变或恶性病变(图1～图2)；后直接行MRI检查示左尺骨中上段外侧可见团块状等长T1稍长T2信号影，大小约2.8 cm×2.4 cm，边界欠清，病灶与尺骨分界不清，增强扫描病灶呈片状不均匀强化，骨膜明显不规则增厚改变，左桡骨骨皮质连续，内侧骨膜不规则增厚，左前臂软组织明显肿胀，呈稍长T1稍长T2信号，增强扫描呈不均匀大片状强化，考虑恶性肿瘤，待排骨旁骨肉瘤？……