桂枝汤调升降在脾胃病中的应用

张嘉鑫， 顾 然，王庆国，魏 玮

（1.中国中医科学院望京医院脾胃病科，北京 100102；2.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；3.北京中医药大学，北京 100029）

·方药研究·

桂枝汤调升降在脾胃病中的应用

张嘉鑫1,2， 顾 然3，王庆国3，魏 玮1*

（1.中国中医科学院望京医院脾胃病科，北京 100102；2.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；3.北京中医药大学，北京 100029）

桂枝汤为《伤寒论》第一方，有“群方之祖”美誉，外调营卫、 内和阴阳， 临床疗效确切，备受后世医家推崇。 以新的视角，从整体观念出发，以气机升降出入理论为切入点，阐述桂枝汤治疗脾胃病的机制，提出调升降治脾胃病的新观点。 对充实脾胃理论、拓宽胃肠疾病的诊疗思路大有裨益。

桂枝汤；升降出入；脾胃病

桂枝汤是仲景《伤寒论》首方，柯琴云：“此方仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也，凡头痛、恶风、恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此，惟以脉弱自汗为主耳”[1]。后世将其广泛用于营卫不和、阴阳失调之症。历代医家均非常推崇桂枝汤，认为其“外可解肌和营卫；内可化气调阴阳”。桂枝汤除有以上功效外，尚有调气机升降出入以顾护脾胃之效用，但相关阐述并不充分。本文将以气机升降出入为切入点进行论述，以求领会仲景辨证之严谨，用方之审慎。

1 桂枝汤方证探析

《伤寒论》[2]第12条曰：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”文中“阳浮阴弱”既是桂枝汤证脉的表现，也是其病机特点。……