叙事护理干预在内科护理管理中的应用手段探讨

谢瑞峰

（梨树县二院，吉林四平 136502）

内科是医院的重要科室之一，其收治的患者众多，涵盖各年龄段人群，其中老年患者较多，此类人群的器官功能下降，神经反应性能减弱，对疾病及病痛的反应敏感性降低，因此对内科护理管理工作也提出了更高的要求。叙事护理干预是一种以叙事疗法为主要内容的优质护理服务新项目，是护理人员对患者给予吸纳、倾听、重塑、帮助的护理干预服务模式[1]。护理人员的心理健康状况直接影响护理工作的开展和护理质量，目前有关如何有效缓解其心理问题的研究较少。本研究探讨了叙事护理干预对内科临床护士心理健康状态及内科护理服务水平的影响，以期为临床应用提供依据，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院内科临床在职女性护士150人，年龄20～48岁，平均年龄（26.70±4.16）岁，本科学历48人，大专学历102人。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组75例。两组护士的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅接受内科常规管理，如有心理问题则安排同病区高年资护士进行心理疏导。观察组接受叙事护理干预，方法如下：（1）倾听。倾听其工作、家庭等情况，了解压力来源。（2）引导。引导护士树立正确的生活观和工作观，护理管理者要善于从护士的叙事中找出有价值的、有意义的地方给予肯定，针对其面临的问题给予分析和解答，鼓励病区护士长对护士表示感谢，表扬其为工作所付出的努力。（3）开办讲座。定期组织心理讲座，采用集中授课等方式为护士减压，缓解其负面情绪，通过学习掌握护患沟通技巧等，每课时1 h。（4）心理疗法。沙盘游戏疗法：鼓励护士在做沙盘游戏的同时叙事，鼓励其宣泄不良情绪，倾诉真实情感，缓解或减轻心理压力，培育健康人格；合理情绪疗法：通过心理诊断、再教育等方式帮助存在心理问题的护士缓解心理压力，使其积极面对存在的问题，帮助其解决生活或工作中的困惑。

1.3 观察指标

于干预前7 d和干预3个月后采用症状自评量表（SCL-90）评估其心理健康状态，涵盖躯体化、人际关系等9个症状因子，按1～5级评分，分别评1～5分，分数越高情况越严重。比较两组护士的评估结果。

1.4 统计学方法

2 结果

表1 两组护士SCL-90各因子评分比较（x±s，分）

3 讨论与结论

近年来，医疗及护理模式发生了很大转变，人们的健康意识增强，临床护理工作的重要性日益突出。内科疾病具有患者个体差异大、病情复杂等特点，护理工作相对复杂，常规护理管理已无法满足患者的需求，对内科临床护士的专业技能、服务水平等也提出了更高的要求，加之近年来医患关系紧张，暴力伤医事件频发，进一步加重护理人员的心理负担，导致其心理问题较多，心理健康状态较差，在很大程度上影响护理工作质量，也加大了内科护理管理难度[2]。研究指出，心理状态的好坏直接影响工作质量和效率，因此探讨有效的干预方法改善内科一项在职护理人员的心理状态已成为当务之急。

叙事护理干预包括倾听故事、正向引导、开办心理学讲座、沙盘游戏疗法、合理情绪疗法等多种干预手段，是一种综合性的心理治疗方法，现已广泛用于多种心理疾病的治疗，其有效性和实用性获得了国内外临床实践的广泛认证。本研究发现，经叙事心理干预后观察组护士的整体心理状况明显优于对照组，表明叙事护理干预能有效改善内科护士的心理健康状况，与既往研究结论相符。究其原因，本研究认为叙事干预能使护理人员存在的心理问题外化，对影响其心理状态的深层次事件进行挖掘，并采用多种心理治疗方法达到缓解其不良情绪、愉悦身心的目的。

综上所述，叙事护理干预能提高内科护理人员的心理健康水平和内科护理服务质量，具有推广应用价值。

[1] 成巧梅，张海涛，卢金晶，等.叙事护理干预在内科护理管理中的应用 [J]. 护士进修杂志，2017，23（32）：2168-2170.

[2] 罗婷，魏革，庄艳.优质护理管理模式在内科护理管理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，29（2）：149-150.