经皮穿刺椎体成形术在老年胸腰椎骨折中的应用

张志军

（安徽省肿瘤医院，安徽合肥 230031）

随着医疗技术的不断发展，经皮穿刺椎体成形术已经逐步应用在临床的治疗过程中，其属于微创性手术，主要是将骨水泥等通过皮下注射入椎体中，切实提高椎体的抗压强度，改善其外形，并恢复椎体的基本功能[1-2]。本文对2016年1月—2017年9月收治的共46例老年胸腰椎骨折患者进行研究分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月—2017年9月收治的共46例老年胸腰椎骨折患者进行研究，分为观察组和对照组，每组23例，对照组患者中，男10例，女13例，年龄52～76岁，平均年龄（65.2±13.8）岁；观察组患者中，男14例，女9例，年龄51～80岁，平均年龄（67.5±11.2）岁。所有患者经过检查均符合老年胸腰椎骨折的诊断标准，且均无其他器官的损伤和其他疾病的干扰，患者精神状态较好，两组患者在一般资料方面无统计学差异（P＞0.05）。两组中均无病危型患者。

1.2 方法

对照组患者实施经皮锥弓根螺钉的治疗方式，患者取仰俯位，实施全麻治疗方式，以病变的部位作为中心位置，在其上下方位放置椎弓根钉，并选择合适的角度使用金属棒努力撑开[3]。

观察组实行经皮穿刺椎体成型术的治疗方式。前期处理：将患者胸骨柄和周边部位采取垫高的措施，让胸腰椎维持在伸展状态，利用C型臂X线机透视确定受伤脊椎的位置，在受伤的脊椎表面做好标记。常规消毒，将患者的穿刺部位以1%利多卡因局麻，在X线机的透视椎弓根外上部分的皮组织，与矢状面成约 15°夹角处，用穿刺针穿透受伤的脊椎弓根，穿刺的方向保持在左侧十点钟方向，右侧的两点钟方向，刺穿的深度大约为锥体长度的三分之一。确定穿刺的部位后，将穿刺针从椎弓中拿出来，提前调制好骨水泥，使之成为粘稠物，将骨水泥通过穿刺套装灌输到受伤的脊椎内。利用X线机对骨水泥的浸润情况进行检测，如果骨水泥浸润到了边缘，显示手术已经完成了骨皮质过程，如果出现浸润到边缘后又向椎体外部渗漏，要马上暂停骨水泥的灌输，等已经注入的骨水泥全部硬化以后，再把穿刺针从椎弓中取出。

1.3 统计学方法

应用 SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较用χ2检验。p＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患者的相关指标分析（x±s）

2 结果

观察组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间等指标显著优于对照组患者（p＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论与结论

胸腰椎骨折在老年人群中发生率相对较高，骨质疏松常会导致患者的椎体骨密度降低，有时轻微的外伤会造成剧烈的腰部疼痛，甚至造成翻身困难，严重影响患者的生活质量。传统保守治疗方式，住院时间长，治疗效果明显欠佳。经皮穿刺椎体成形术在临床应用中有着较好的疗效，方法的本质使将骨水泥注入到椎体的内部，在骨水泥逐渐凝固的过程中，会因为产生一定热量而缓解疼痛，另外，骨水泥在较好的支撑基础上，在椎体的包围之下，可以形成较为稳定的核心，并有效防止椎体出现塌陷现象。本文中，对患者使用了经皮穿刺椎体成形术治疗方式，观察组患者在手术时间、出血量、下床时间、住院时间等方面的数值均优于对照组的数值，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

综上所述，使用经皮穿刺锥成形术进行老年胸腰骨折的治疗，有着良好的临床效果，能够显著提高患者的生活质量，值得在临床推广。

[1] 朱卫星，韩玉范.经皮椎体成型术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折[J]. 实用中西医结合临床，2017，17（4）：72-73.

[2] 张晔，孙明举，李垂启，等.椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体骨折33例分析[J].人民军医，2012，55（S1）：33-35.

[3] 郭卫春，彭昊，陶海鹰，等.应用Sky bone expander system经皮椎体成型术的生物力学评价[J].中华实验外科杂志，2006，23（11）：1410-1411.