血液病血小板输注的治疗效果探究

张虎田

（江苏省连云港市东海县人民医院，江苏连云港 222300）

血小板作为人体内的主要凝血因子，对于血液健康至关重要。血小板补充治疗主要用于由血小板减少导致的出血疾病中[1]。目前，血小板输注被广泛用于血液病治疗，其能够缓解患者病情，但鲜有报道。本文旨在分析血液病血小板输注的治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年1月—2017年7月收治的99例血液病患者为研究主体。男57例，女42例；年龄19～70岁，平均年龄（50.27±2.64）岁；输注血小板次数为1～10次，平均（4.51±1.29）次；体重＞60 kg 53例，体重≤60 kg 46例；疾病类型中，急性白血病（AL）49例，再生障碍性贫血（AA）44例，淋巴瘤2例，其他4例。

1.2 方法

给予所有患者血小板输注治疗：血小板悬液来源于医院血库，使用血细胞分离机处理血小板悬液，每袋悬液为10 U，血小板的理论值应为2.5×1011个。为避免出现自发性出血情况，给予所有血小板计数＜10.0×109个的患者血小板输注治疗，无需考虑其鼻出血、消化道出血、紫癜和血尿等治疗指征。输注治疗前，复查患者的血型，即ABO血型和Rh血型。给予同一种ABO血型患者采血小板治疗，保存时间应＜5 d，并进行主次侧交叉配血实验。输注量为：成人10 U/次，为1个治疗量。儿童应根据其体重情况明确实际输注量，具体为2 U/kg，输注时间应＜30 min。

1.3 观察指标

利用CCI{CCI=（输后血小板计数- 输前血小板计数）×体表面积/输入的血小板总数}和PPR{PPR（%） =输后血小板计数- 输前血小板计数）/L× 血容量（L）/（输入血小板总量× 2/3）}评价患者的治疗效果，CCI值与PPR值越高，则治疗效果越好。

1.4 疗效评价标准

输注24 h后，CCI高于4.5×109/L，且PPR高于20%者为输注有效，否则记为无效。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，CCI值与PPR值均用（）表示，t检验，输注有效率用（%）表示，χ2检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

输注1 h与24 h后的CCI和PPR均显著高于输注前，对比差异明显，有统计学意义（p＜0.05），见表1。

对比不同体重的输注有效率：99例患者中，共输注154次，有效例次为102次，总输注有效率为66.23%。其中，体重＞60 kg 53例，输注例次为79次，有效例次为61例，输注有效率为77.22%；体重≤60 kg 46例，输注例次为75次，有效例次为41次，输注有效率为54.67%。对比差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表1 对比输注前后的CCI和PPR（x±s）

3 讨论与结论

机采血小板输注治疗能够缓解血液病患者的临床症状，其作用机理为血小板作用于血液循环，并迅速聚集在出血部位，实现有效止血[2]。有研究指出，血小板输注的治疗效果受患者体重等因素影响，本研究中，体重＞60 kg的输注有效率（77.22%）显著高于体重≤60 kg的输注有效率（54.67%），对比差异显著（p＜0.05）。说明患者的体重越高，其输注有效率越高。此外，临床认为，血小板输注效果可能受到免疫性或是非免疫性因素影响，若免疫性因素和血小板特异性抗原、ABO血型、HLA（组织相容性抗原）不合，便会导致输注效果差。而非免疫性因素即为脾功能亢进、感染或发热等，其均会降低输注有效率。因此在临床血小板输注治疗中，应充分考虑以上因素[3]。本研究结果显示输注1 h与24 h后的CCI和PPR均显著高于输注前，对比差异明显（p＜0.05）。因此，血小板输注利于血液病患者的临床治疗，其对于止血治疗的效果较理想，但是其治疗效果受到多重因素影响，如体重和具体出血情况等。临床治疗中应根据患者的实际情况选择科学的输注时机，降低血小板输注无效率，减少患者因该项治疗造成的经济损伤和血源浪费[4]。

总之，临床医师可综合评估患者的疾病程度，并制定科学的血小板输注治疗方案，以提高血液病患者的治愈率，确保其治疗预后性。

[1] 沈胜建，赵明峰，张宇辰，等.血液病患者单采血小板输注无效的原因及对策 [J]. 山东医药，2014，5（37）：4-7.

[2] 刘洋，崔若帅，马春娅，等.血液病患者血小板输注效果对比及无效原因分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（13）：1836-1838.

[3] 叶静梅，许志晟，李翊泉，等.配型血小板输注在血液病患者中的应用 [J]. 血栓与止血学，2015，8（4）：232-234.

[4] 周映君，韦喜敢，周建月，等.血液病患者血小板输注无效病因探析 [J]. 检验医学与临床，2016，13（11）：1580-1582.