16层螺旋CT低剂量胸部扫描应用于小儿气道异物检查的价值分析

宋学栋 程广明 白 琎 卢林民

（柳州市妇幼保健院放射科，广西柳州 545001）

在临床急重症中，小儿气道异物较为常见，如果诊断治疗不及时，则会对患儿产生严重危害[1]。近几年随着医疗技术的飞速发展，在小儿气道异物检查中，多层螺旋CT因其无创、快速等优势获得了良好的应用，但由于其辐射剂量较高，所以会在一定程度上损害患儿健康[2]。本文将16层螺旋CT低剂量胸部扫描应用于小儿气道异物检查的价值进行研究与分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的经纤维支气管镜证实存在气道异物100例患儿，男58例，女42例，年龄10个月～9岁，平均（3.5±1.3）岁。其中行低剂量（30 mAs）胸部扫描患儿50例（低剂量组），常规剂量（100 mAs）胸部扫描50例（常规组）。

1.2 方法

所有患儿均采取16层螺旋CT检查，检查仪器为GE BLight-speed Elite16层螺旋CT机，扫描参数：螺距0.75、100 kV、准直0.75 mm，FOV120～250 mm、旋转时间0.5 s、重建函数B10f、重建间隔0.5 mm、层厚1 mm。检查前指导患儿采取仰卧位，以下咽部至膈面为扫描范围，实施轴位容积扫描。若患儿不配合可采用0.5 mL/kg 10%水合氯醛给予镇静。两组均采用自动毫安秒技术进行扫描，即常规组设置为100 mAs，CT加权剂量指数为6.99 mGy，而低剂量组设置为30 mAs，CT加权剂量指数为2.1 mGy。将原始数据传到ADW4.3后处理工作站，分别实施仿真内镜成像（CVTE）、容积再现（VR）、最小密度投影（MinIP）、多平面重建（MPR）等。

1.3 观察指标

以纤维支气管镜证实结果为标准，观察两组检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0进行数据处理。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

图1 小儿气道异物典型CT图像

经诊断，常规组检出率100.0 %（50 / 50），而低剂量组检出率96.0 %（48 / 50），两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。比较两组扫描图像，均能清晰显示气道、肺野等结构，低剂量组图像噪声稍大，略微发灰，均匀性下降。典型病例图像见图1。

3 讨论与结论

在临床上，气道异物一般在学龄前儿童全体中具有较高发病率，而此类患儿大多可通过其临床症状和病史加以诊断，但不能精确定量分析和定位异物，而采用纤维支气管镜检查缺乏典型病史、症状的患儿，又存在一定盲目性[3]。近几年随着CT技术的飞速发展，多层螺旋CT在小儿气道异物检查、胸部病变扫描方面发挥着重要作用，其优点在于扫描速度快、后处理功能较强等。但其缺点在于增加了群体辐射剂量，且剂量的高低与人体受辐射损害程度呈正比[4]。而通过对气道异物患儿采用低剂量CT扫描，其既能提升患儿诊断准确性，又能对气道异物部位、大小、形态等予以清晰显示，同时还能降低辐射剂量对小儿机体产生的损害，因而具有较高的可行性和安全性。

综上所述，小儿气道异物检查中采取16层螺旋CT低剂量胸部扫描具有较高检出率，且能减少患儿辐射剂量，又能对异物大小、形态、部位及其阻塞部位予以清晰显示，因此值得临床应用推广。

[1] 曹治婷.16层螺旋CT低剂量胸部扫描在小儿气道异物检查中的应用 [J]. 医疗卫生装备，2011，32（5）：67-68.

[2] 黄民强.16层螺旋CT低剂量薄层肺部体检与常规胸片肺部体检对病变检出率的对比研究[J].河北医学，2014，20（11）：1838-1840.

[3] 王西田.多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2014，52（29）：41-44.

[4] 李雪萍，刘彪，毛健强.胸部DR与16层螺旋CT诊断小儿呼吸道异物的临床分析[J].医学影像学杂志，2013，23（9）：1490-1492.