胃肠道CT诊断通过不同剂量对比剂干预的效果观察

刘丽媛

吉林省通化市柳河医院 吉林省通化市 135300

胃肠道CT诊断通过不同剂量对比剂干预的效果观察

刘丽媛

吉林省通化市柳河医院 吉林省通化市 135300

目的：探讨胃肠道CT诊断通过不同剂量对比剂干预的效果。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的300例胃肠道CT诊断患者，分为A、B、C三组，其中A组在扫描前1h进行1000ml对比剂口服，B组在扫描前0.5h进行1000ml口服，C组在扫描前0.5h进行500ml口服，分析在不同时间与不同剂量的对比剂使用后所反应的不同部位CT诊断情况差异。结果：A与B组达到的胃肠道充盈情况显著比C组更好，p＜0.05；而A组与B组之间的效果差异不明显，p＞0.05。结论：在做胃肠道CT诊断前的0.5至1h进行1000ml对比剂口服使用会达到更好的胃肠道充盈状态，有利于检查效果的保障。

胃肠道；CT诊断；对比剂剂量；效果差异

在胃肠道疾病诊断中，CT技术在临床运用广泛，而诊断中，胃肠道充盈状态直接影响了诊断的影像效果，因此对于对比剂用量与胃肠道充盈之间的关联性值得临床进一步研究。[1]对比剂的使用情况在一定程度对CT图像质量有一定影响，但是对比剂的用量过高，会导致受检者产生肾脏与血液系统的损害，因此临床会尽可能的保持低剂量对比剂使用，而对于影像质量的保障也受到同等关注，因此具体剂量的使用值得临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的300例胃肠道CT诊断患者，分为A、B、C三组，其中A组男性56例，女性44例；年龄范围为18岁至68岁，平均年龄为（43.6±11.5）岁；B组男性58例，女性42例；年龄范围为18岁至67岁，平均年龄为（41.9±9.7）岁；C组男性52例，女性48例；年龄范围为18岁至69岁，平均年龄为（40.2±8.4）岁；三组患者在基本的年龄和性别等资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均运用64排GE Healthecare CT仪器，对比剂运用显影比乐，所有患者均在检查之前的6h禁止饮食。A组在扫描前1h进行1000ml对比剂口服，B组在扫描前0.5h进行1000ml口服，C组在扫描前0.5h进行500ml口服，分析在不同时间与不同剂量的对比剂使用后所反应的不同部位CT诊断情况差异。同时扫描前指导患者开展呼吸训练，防止患者在检查中由于呼吸运动产生的伪影。CT的扫描参数中，管电压设置为120kVp，层厚为5mm，转速为0.6s/r，矩阵为512×512。全部扫描范围应该从受检者膈顶上缘到双髂上缘，同时增强扫描为平扫期、门静脉期与动脉期。[2]

1.3 评估观察

评估观察三种对比剂使用情况下胃肠道的具体充盈情况，具体观察部位包括降结肠、升结肠、横结肠、回肠、回肠下段、空肠、十二指肠等。小肠部位通过Cole分组做分段性观察。其中充盈满意标准为CT值处于130至700HU，如果不属于该范围则视为充盈情况不佳。

1.4 统计学分析

将三组受检者的检查情况通过spss17.0统计学软件处理，计数资料运用n(%)表示，以卡方检验，同时数据间具有统计学意义的标准为p<0.05。

2 结果

A与B组达到的胃肠道充盈情况显著比C组更好，p<0.05；而A组与B组之间的效果差异不明显，p>0.05。

3 讨论

胃肠道是人体中主要的空腔脏器，会呈现出无规律性的伸缩情况，该脏器的CT值与附近组织没有显著性的差异，因此为了提升诊断的准确性，将胃肠道系统能够清晰展现其形态，需要在CT诊断中运用口服一定对比剂来达到显影的效果。对比剂可以有效的让胃肠道表现为充盈状态，从而可以有效的对胃肠道黏膜系统是否存在强化，腔壁是否有增厚趋向等。[3]

一般在对比剂使用上，可以分为阴性与阳性对比剂，阴性为2.5%甘露醇与水配伍而成，阳性则为碘剂。[4]其中阴性对比剂可以有效的让胃肠内外更好将低密度脂肪间隙有效呈现，特别是在CT增强扫查中，可以有效的对胃癌具体形态、侵入组织深度与范围情况做全面了解，有效的防止因为阳性对比剂导致黏膜病变的隐藏或者由此产生的伪影。阳性对比剂属于高密度性对比剂，临床上一般多采用泛影葡胺，碘海醇与泛影酸钠。其中泛影葡胺的浓度为1.3%至5.0%，硫酸钡混悬液可以达到1%的浓度水平，两种对比剂的作用较为稳定，同时不会造成胃肠道的药物吸收，因此对比剂没有毒性。[5]阳性对比剂可以充分的呈现胃肠道轮廓，可以有效的与邻近组织产生清晰的对比效果，便于低密度囊性病变、积液等情况有效鉴别，在内脏穿孔与窦道性病变，在使用阳性对比剂时会有更好的效果。[6]

[1]刘永萍等.胃肠道疾病CT检查中口服对比剂的运用价值[J].实用临床医学,2013.

[2]马宇,周智鹏,邱维加.自适应迭代重建算法结合自动管电流调制技术在腹部cT低剂量应用[J].中国医学影像学杂志,2014,21(02):145-148．

[3]王柳,陆士娟.对比剂肾病的研究进展[J].中国医院药学杂志,2010,30(14):1223-1225．

[4]孙丛,柳橙,王道平等.多层螺旋CT低剂量高浓度对比剂腹部血管成像应用研究[J].放射学实践,2007,22(03):259-261．

[5]曹捍波,张铁英.不同碘浓度对比剂在MSCT腹部血管成像的临床应用研究[J].医学影像学杂志,2013,23(02):220-225．

[6]李玮,刘建新,王肖英等.低电压、低对比剂剂量头颈CTA的可行性研究[J].放射学实践,2013,28(05):482-485.