阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床效果观察

赵岩

【摘要】 目的 研究并探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法 120例缺血性脑卒中患者， 随机分为对照组与研究组， 每组60例。对照组单纯采用阿司匹林治疗， 研究组采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果 研究组治疗总有效率91.67%高于对照组75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后研究组Barthel指数优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后研究组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗能有效提高缺血性脑卒中的治疗效果， 明显降低血脂含量， 改善脑血管循环功能， 在临床应用中具有重要意义。

【关键词】 阿托伐他汀；阿司匹林；缺血性脑卒中；联合治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.045

【Abstract】 Objective Tostudy and explore the clinical effect of atorvastatin combined with aspirin in the treatment of cerebral arterial thrombosis. Methods A total of 120 cerebral arterial thrombosis patients were randomly divided into control groupand research group， with 60 cases in each group. Thecontrol group received aspirin only for treatment， and the research group received atorvastatin combined with aspirinfor treatment. Treatment effect was observed and compared in two groups. Results The research group had higher treatment effective rate as 91.67% than 75.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference in recurrence rate between two groups （P>0.05）.There was no statistically significant difference in Barthel index before treatment between two groups （P>0.05）， and the research group had better Barthel index after treatment than that of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There were no statistically significant differencein triglyceride， cholesterol， low-density lipoprotein and high-density lipoproteinlevel before treatment between two groups （P>0.05）， and the research group had better triglyceride， cholesterol， low-density lipoprotein and high-density lipoprotein leve lafter treatment than those of the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combined treatment of atorvastatin and aspirin can effectively improve the treatment effect oferebral arterial thrombosis， significantly reduce blood lipid levels， andimprove cerebral circulation function， and it has great significance in clinical application.

【Key words】 Atorvastatin； Aspirin；Cerebral arterial thrombosis； Combined treatment

缺血性腦卒中即脑梗死， 是一种突发性的脑血液短缺障碍疾病， 发病原因有动脉损伤、脑动脉痉挛、低血压、贫血等[1-4]。脑部供血动脉主要为椎动脉与颈动脉， 若出现狭窄、阻塞均可能导致脑供血不足， 营养物质不足， 从而引发脑组织坏死病症。缺血性脑卒中主要分类为短暂性脑缺血发作、进展性脑卒中、完全性脑卒中及可逆性神经功能障碍[5-8]。临床上常用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中， 效果明显， 且无较多不良反应。本次实验采用分组对照方法对比分析阿托伐他汀联合阿司匹林及单纯阿司匹林在临床中治疗缺血性脑卒中的效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年7月收治的120例缺血性脑卒中患者， 将其随机分为研究组与对照组， 每组60例。研究组中男38例， 女22例， 平均年龄（64.5±1.5）岁；

对照组中男40例， 女20例， 平均年龄（65.2±2.3）岁。两组患者均无言语意识等功能性障碍及药物过敏或其他严重并发症等。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予改善脑循环、控制脑水肿、保护脑细胞等常规治疗， 对照组在此基础上口服阿司匹林肠溶片100 mg/次， 1次/d， 研究组在对照组基础上口服阿托伐他汀20 mg/次， 1次/d。两组治疗期间均停用其他溶栓、抗凝、降纤药物。

1. 3 观察指标及评价标准 观察并记录两组患者1年后的复发情况， 比较两组患者的治疗效果。①疗效评价标准[9]：显效：患者身体恢复良好状态；有效：患者症状得到改善；无效：症状未得到改善；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②记录患者治疗前后Barthel指数及血脂水平[3， 4]。Barthel指数包含15个条目， 每项分为4个水平（第一水平：自理；第二水平：在器械帮助情况下自理， 如拐杖或餐具等；第三水平：需要他人的帮助；第四水平：完全依赖别人）。根据Barthel指数计分表分为良（>60分）、中（41～60分）、差（≤40分）三个等级。参考血脂分层标准评估患者治疗前后血脂水平变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果及复发情况比较 研究组治疗总有效率91.67%高于对照组75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后Barthel指数比较 治疗前两组患者Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后研究组Barthel指数优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗前两组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后研究组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

缺血性脑卒中又名脑梗死， 病死率及致残率较高， 好发人群为中老年人， 男性偏多[10， 11]。发病因素较多， 有动脉粥样硬化、脑栓塞、血管受损等， 危险因素包括高血压病、吸烟酗酒、饮食不当、高血脂等， 各种因素导致局部脑组织血流量及氧的含量等营养物质不足而缺失某些神经功能， 从而引起缺血性脑卒中[5， 6]。常见类型有脑血栓形成及脑栓塞。患者发病时常表现为感觉障碍、意识障碍、神经功能障碍， 持续时间短。患者在发病数小时后病情达到高峰， 因此， 及时的药物救治尤为重要， 同时， 还要控制好患者血压、血脂、血糖等水平。不同类型的缺血性脑卒中表现有差异， 由椎动脉缺血引起的脑卒中常表现为肢体运动及感觉障碍。完全性脑卒中较为严重， 伴有意识障碍、神经功能恢复困难时间较长等。

针对缺血性脑卒中的发病机理， 治疗此类疾病需要借助药物治疗， 改善脑组织内的血液循环， 保证缺血区域血流量及氧的含量充足[12-14]。目前， 临床上常采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中。阿司匹林能明显抑制血液中血小板聚集， 达到抑制血栓形成的目的[15]。而阿托伐他汀能增强低密度脂蛋白受体的表达能力， 有效促进低密度脂蛋白胆固醇结合过程， 从而使血浆中血脂的含量降低[16]。血脂升高会引起动脉粥样硬化， 导致血栓的发生， 而脑血栓又是缺血性脑卒中的主要类型， 因此， 阿托伐他汀对治疗缺血性脑卒中效果明显。在临床治疗中， 患者口服阿司匹林肠溶片结合阿托伐他汀钙片是缺血性脑卒中最为常用及广泛有效的药物治疗方法， 患者在接受两种药物联合治疗时无严重不良反应， 且身体机能无明显损伤， 治愈效果较阿司匹林单独治疗更好。值得注意的是， 在实际治疗中， 要多方面考虑到患者的病情程度、自身危险因素等， 制定全面而有针对性的方案， 使实验过程更加完善， 减小误差。在患者术后恢复期易引起各种并发症， 如肺栓塞、吞咽困难、营养不良等， 因此， 在患者发病后6个月内应定期做全面检查， 配合药物治疗， 降低术后并发症的发生率[7-9]。在本次实验中， 两组患者经药物治疗后， 病情均有显著改善且研究组优于对照组（P<0.05）。

总之， 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗能有效提高缺血性脑卒中的治疗效果， 明显降低血脂含量， 改善脑血管循环功能， 在临床应用中具有重要意义。

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