听力筛查初筛与复筛双耳交替未通过新生儿的听力学表现

高胜利 罗仁忠 温瑞金 曾清香 彭峤琛 刘文龙

听力障碍是最常见的先天性疾病之一，新生儿发病率为0.1%～0.3%[1，2]，高于其它先天性疾病。近年来随着听力筛查工作的不断深入和普及，未通过听力筛查的新生儿和婴幼儿就诊人数不断增加。听力筛查中出现的异常结果类型较多，而初筛与复筛两次听力筛查结果双耳交替未通过为一种较为特殊的类型，为了解导致这种结果出现的可能原因，帮助医生合理地向患儿家属解释其可能病因，本文通过收集和整理此类患儿临床资料，旨在探讨初筛与复筛结果双耳交替未通过患儿的听力学特点及可能病因，为临床医生提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年～2015年广州市及周边地区妇幼保健院系统出生，采用耳声发射（OAE）或快速听性脑干诱发电位（AABR）进行新生儿听力筛查未通过，转诊本院行听力诊断并满足以下条件：①资料完整；②采用相同的筛查方式，初筛与复筛双耳交替未通过的患儿84例，年龄范围42 d～6 m，男45例，女39例，平均年龄3.5月。初筛年龄2～5天，平均年龄3.3天；复筛年龄30～50天，平均年龄43天。其中58例采用OAE作为筛查工具，26例采用AABR作为筛查工具。初筛左耳通过，右耳未通过，复筛左耳未通过，右耳通过的新生儿48例；初筛右耳通过，左耳未通过，复筛右耳未通过，左耳通过的新生儿36例。其中，20例（23.81%）患新生儿期高胆红素血症，5例（5.95%）为早产及低体重患儿，2例（2.38%）有窒息缺氧史，1例（1.19%）为早产儿。

1.2 听力诊断方法

采集所有患儿详细病史并行听性脑干反应（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）和鼓室声导抗测试。……