椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术的围术期护理体会

李钰

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--02

腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿疼痛的最常见原因。以L4-5和L5S1间隙发病率最高1。一直以来，腰椎间盘突出症大都采用开放手术，创伤较大，对脊柱的稳定性影响较大。自2009年以来，我院陆续开展了椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术。是一种新兴的微创技术，手术视野清晰，可进行精确定位，具有良好的治疗效果，以创伤小，恢复快等优势而被越来越多的患者和医生所接受2。我们总结了这23例患者的围术期护理过程，现汇报其经验如下：

1.临床资料

1.1 一般资料：本组患者23例，男14例，女9例，年龄32岁-75岁，平均54岁，病程6月-8年，L45突出12例，L23突出5例，L5S1突出6例。本组患者均有不同程度的腰腿疼痛、坐骨神经痛等症状。患者体征结合CT和MRI检查确诊。

1.2 手术方法：患者取患侧向上侧卧位，腰部垫高，使患侧腰部和患侧的髂前上棘尽可能平齐，有利于穿刺。在DSA或C形臂X线机下定位病变间隙和穿刺点，常规消毒、铺巾，由手术护士抽取2%利多卡因10ml，加0.9%NaCl注射液30ml稀释后局部麻醉，麻醉药物的浓度不宜过高。在C臂引导下将穿刺针缓慢送入椎间盘后1/3，依次穿刺并放置导丝直到椎间盘内，使用亚甲蓝和碘海醇混合比例1：4注入1-2毫升将髓核染为蓝色，便于观察椎间盘突出物的形态及摘除，用磨钻逐级扩大椎间孔；放置工作套管及椎间孔镜；摘除染色突出的髓核组织并探查；……