慢阻肺：离肺癌有多远

复旦大学附属中山医院呼吸科洪群英（主任医师）白春学（教授）

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的具有慢性气流受限特征的疾病。目前全球有6亿人患有慢阻肺。我国男性慢阻肺患病率为12.4%，女性为5.1%。预计到2020年，慢阻肺将成为全球第3位致死病因。

肺癌是发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，也是全球发病率最高、死亡总人数最多的恶性肿瘤。近年来，我国肺癌发病率与死亡率呈明显上升趋势。那么，慢阻肺与肺癌发病有什么关系呢？

“难兄难弟”：慢阻肺和肺癌

流行病学研究表明，慢阻肺患者肺癌发病率高。 美国一项为期5年的研究提示：慢阻肺患者的肺癌发病率高达每年16.7/1000人。多项研究表明，与非慢阻肺者相比，慢阻肺患者肺癌发病风险上升2～6倍；其中，慢阻肺患者伴发鳞癌的比例较非慢阻肺者上升4倍，这种风险与吸烟无关。慢阻肺患者一旦罹患肺癌，其疾病进展较非慢阻肺者快，复发风险也高。目前，已明确慢阻肺是肺癌的危险因素之一。

慢阻肺患者为何更容易罹患肺癌？因为 慢阻肺和肺癌同为高发病率疾病，两者的危险因素大致相同，与吸烟、粉尘、空气污染有关。长期吸烟和受二手烟危害者，或有与环境有害物质接触史者，都是两种疾病共同的高危人群。研究表明，肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性异常炎症反应可诱发肺癌发生。循证医学研究也已证实，炎症得到良好控制的慢阻肺患者，肺癌发病率下降。我科既往的研究结果也提示：慢阻肺的炎症微环境可以促进肺癌的进展，只是其作用机制尚未完全阐明。……