单纤维肌电图在重症肌无力诊断预后评估中价值

钱展　陆俊杰

[摘 要] 目的：分析单纤维肌电图（Single fiber electromyography，SFEMG）在重症肌无力（myasthenia gravis，MG）诊断及预后评估中价值，为MG的早期诊断与转归判断提供参考。方法：选取我院2013年5月至2015年5月收治的72例MG患者，对其眼轮匝肌、指总伸肌SFEMG进行检测，分析其诊断价值，并比较不同Osserman分型患者治疗前后SFEMG变化，探讨SFEMG在MG预后评估中发挥的作用。结果：眼轮匝肌SFEMG异常电位诊断MG的灵敏度为85.92%，高于指总伸肌的67.18%，两部位SFEMG异常电位诊断MG的特异性均为100.00%。72例患者均获得有效随访，平均随访时间（13.09±1.15）个月，患者治疗1年后，病情定量评分及平均jitter值均有所降低，差异有统计学意义（P<0.05）。患者病情定量评分变化为（78.37±11.59）%，jitter变化值为（24.36±4.18）%，但jitter变化与病情定量评分变化无明显相关性（P>0.05）。结论：眼轮匝肌SFEMG对MG的早期诊断具有较高价值，其检查参数变化与患者病情改善具有一定关联但相关性不明显，对MG患者预后评估的价值有限。

[关键词] 单纤维肌电图；重症肌无力；诊断；预后评估

中图分类号：R443 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）01-049-03

DOI：10.11876/mimt201701019

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是由抗体介导的突触后膜终板区T淋巴细胞依赖型免疫损伤，受累随意肌晨轻暮重的易疲劳性为该病主要临床表现，多数患者在患病1～3年内可进展至延髓肌、肢带肌无力，即全身型MG[1]。目前临床诊断MG主要借助波动性肌无力病史与实验室、电生理检查结果，其中，对出现无力症状的肌肉实施单纤维肌电图（Single fiber electromyography，SFEMG）检查被认为是敏感性最高的诊断手段，但目前对于SFEMG参数异常的判定标准尚无统一意见[2]。与此同时，多数研究均着重于SFEMG诊断MG的价值探讨，对其在MG预后评估中可能发挥的作用报道较少[3]。本研究选取72例MG患者进行了前瞻性分析，现作报道如下。……