降低西藏农村地区孕产妇死亡率的干预措施效果研究

李珍　郭岩

过去的十几年中，中国在降低孕产妇死亡率方面取得了巨大进步，截至2014年，中国孕产妇死亡率已经下降至21.7/10万，比1990年的88.8/10万下降了75.6%，已经提前一年实现了千年发展目标(MDG)。然而，中国西部地区的孕产妇死亡率与全国平均水平仍有很大差距，尤其是西藏自治区。相关数据表明，西藏自治区2014年孕产妇死亡率高达108.9/10万，不仅为全国最高水平，同时其孕产妇死亡风险可以达到沿海发达城市的6.12倍[1-2]。因此，降低西藏自治区孕产妇死亡率不仅是中国实现可持续发展目标(SDG)的关键，同时也是改善中国地区间妇女健康公平性和人群间健康水平差异的迫切要求和政治需要。

中国为改善西部孕产妇健康状况采取了一系列政策与干预项目，例如“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目(简称“消降项目”)和“农村孕产妇住院分娩补助项目”，这些项目的开展为中国孕产妇死亡率的降低做出了巨大的贡献[3]，但西部地区，特别是西藏的孕产妇死亡率仍需要进一步改善。对于资源相对匮乏的西藏农村地区，预测现有干预的健康效果以辅助遴选符合当地孕产妇健康需求的干预措施，并确定现阶段的干预重点不仅是有效降低孕产妇死亡率的重要途径，也是有效改善孕产妇生活质量的必然需求。生命挽救工具(简称LiST)是国际妇幼卫生领域最为重要的干预措施效果预测工具，广泛应用于发展中国家妇幼卫生优先干预措施的遴选。

LiST的核心思想是在地区基线数据基础上，模拟预测扩大相关健康干预的覆盖率所减少的死亡人数。……