城乡居民大病保险的若干争议与解决
——基于公平与效率视角

殷志芳

（宿迁学院法政学院，江苏 宿迁 223800）

城乡居民大病保险的若干争议与解决
——基于公平与效率视角

殷志芳

（宿迁学院法政学院，江苏 宿迁 223800）

城乡居民大病保险从2012年实施以来，在解决居民因病致贫、因病返贫的问题上取得一定成果。大病保险的制度定位、筹资方面及保障方面有一些争议。从公平与效率的视角梳理思路，提出大病保险应定位为特惠型制度，大病保险适合单独筹资，大病认定应综合考虑病种、费用等多方面因素，合规医疗费用要突破基本目录，提倡大病保险不设置封顶线等建议。

公平；效率；城乡居民；大病保险

2015年7月，国务院办公厅出台了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（以下简称《意见》），我国城乡居民大病保险正式确立。大病保险在实施过程中，对于居民看病难、看病贵的问题起到缓解作用，但具体操作方面还需要进一步倡导公平、提升效率，使制度发挥更大的保障作用。

一、公平与效率的内涵

公平与效率问题一直是学者们不断探索和争论的重大问题，不同学科的学者从不同的视角对这个问题进行不同的阐述和诠释。其中，市场经济学提出公平的三原则为机会公平、权利公平及分配公平。党的十八大报告提出建立以权利公平、机会公平、规则公平为主要内容的社会公平保障体系。

效率主要属于经济学的研究范畴，现在也逐渐延伸到社会政策、公共管理等方面。其中，帕累托效率是指在一个经济系统中，在不损害任何一个人或一个群体的利益的前提下，所能达到总体利益最佳的状态。……