妇产科临床治疗阴道炎的效果探讨

张丰梅

【摘要】 目的：探讨妇产科临床治疗阴道炎的效果。方法：选择58例在笔者所在医院妇产科接受治疗的阴道炎患者进行研究，将其随机分为对照组与观察组，每组29例。其中对照组患者接受常规西医治疗，观察组患者接受中西医结合治疗。比较两组患者治疗1个疗程后的治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者（字2=6.492，P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率为13.79%，对照组患者的不良反应发生率为27.58%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在常规西医治疗的基础上联合中医药治疗阴道炎效果显著，可明显改善患者的临床症状，同时还能有有效减少西药治疗的不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】 阴道炎； 妇产科； 中西医结合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0115-03

阴道炎是妇产科临床十分常见的一种疾病。正常情况下阴道内有需氧菌和厌氧菌寄居在其中，可形成正常的阴道菌群。当任何原因打破了菌群和阴道之间存在的生态平衡，就会导致病原体的侵入，形成阴道炎症[1]。临床上常见的条件致病菌包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、念珠菌性阴道炎和幼女性阴道炎，其中以念珠菌性阴道炎和细菌性阴道炎最为常见。阴道炎患者常见的临床表现为白带异常、阴道分泌物增多、外阴和阴道口有明显的瘙痒感及充血现象，此外，病原体的不同还会引起不同的表现[2]。虽然该疾病不会影响患者的生命安全，但由于其复发率高，对患者的身体和心理都会造成较大的痛苦和压力。笔者所在医院妇产科在阴道炎的治疗上综合采用了中西医结合的方法，获得了令人满意的效果，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月-2015年6月在笔者所在医院妇产科接受治疗的58例阴道炎患者进行研究，将其采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组29例。排除肝肾功能不全者；患有全身疾病者、对治疗中西药物过敏者及过敏体质者。其中对照组患者年龄20～59岁，平均（32.7±10.2）岁；病程4～22 d，平均（11.7±3.0）d；其中初产妇18例，经产妇11例；疾病类型：细菌性阴道炎11例，滴虫性阴道炎6例，念珠菌性阴道炎8例，非特异性阴道炎4例。观察组患者年龄18～56岁，平均（33.1±9.7）岁；病程3～25 d，平均（11.3±3.7）d；其中初产妇20例，

经产妇9例；疾病类型：细菌性阴道炎12例，滴虫性阴道炎6例，念珠菌性阴道炎7例，非特异性阴道炎4例。两组患者年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规西医治疗：首先对患者进行分泌物检查，确诊其感染病原体类型。如果是细菌性阴道炎则选择甲硝唑、克林霉素、替硝唑等抗厌氧菌药物进行治疗；若为念珠菌性阴道炎，则首先消除诱因，及时停止广谱抗生素、皮质醇和雌激素等药物的应用，局部应用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，若无法阴道给药或病情反复发作，则应用酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等药物；若为滴虫性阴道炎，则阴道局部用药甲硝唑阴道泡腾片/0.75%甲硝唑凝胶，同时应用0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道。治疗期间暂停性生活，若伴侣也表现出外阴瘙痒症状，则需同时治疗。

观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用中医药治疗，根据患者的具体表现选择龙胆泻肝丸、白带丸、加味逍遥丸等中药方剂治疗。

两组均治疗3个月为1个疗程。

1.3 疗效判断标准

两组患者治疗1个疗程结束后，记录并比较其治疗效果，治愈：临床表现完全消失，病原学检查无病原菌，停药后无症状时间在1年以上；显效：患者自觉无明显异样感，临床症状明显改善；好转：临床症状有所好转，但患者仍有异样感，病原学检查仍有致病菌存在；无效：治疗期间症状无改善甚至加重。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对本研究中所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率情况对比

对照组患者临床治疗总有效率为68.67%（20/29），观察组为93.10%（27/29），两组患者临床治疗总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

观察组患者的不良反应发生率为13.79%，对照组患者的不良反应发生率为27.58%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

正常健康婦女的阴道因为解剖组织的特点，于病原体的入群具有自然的防御功能。例如，阴道前后壁紧贴，阴道口闭合，阴道酸碱度的平衡，阴道上皮细胞在雌激素影响下的增殖和表层细胞角化，都能够抑制适应碱性生活条件的病原体的繁殖，但当阴道的自然防御功能受损时，病原体侵入其中，而颈管黏液呈现碱性，容易导致阴道炎症[3]。阴道炎类型众多，包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、念珠菌性阴道炎和幼女性阴道炎等，同时还具有治疗后极易复发的特点。阴道炎是临床常见的难易彻底治疗的疾病之一，疾病本身存在一定的顽固性，虽然不会威胁患者的生命健康，但在日常生活中会严重影响患者的生活质量，给其身心带来巨大的痛苦和压力。因此，阴道炎的临床治疗一直以来都是妇产科领域的研究热点之一。

正常阴道内存在占优势的是产生过氧化氢的乳酸菌，当细菌性阴道炎时，其中的乳杆菌减少，厌氧菌和加德纳菌等增加，出现内源性混合感染，患者往往会表现出有鱼腥味的阴道分泌物增加，伴有轻度外阴瘙痒和灼烧感，阴道黏膜无充血的炎症表现。念珠菌性阴道炎也是常见的类型之一，患者阴道pH值往往呈酸性，其中90%左右的致病菌为白假丝酵母菌，主要诱因包括糖尿病、妊娠、大量应用广谱抗生素和免疫抑制剂等药物，其主要临床表现为白色稠厚呈豆渣样或凝乳样的特征分泌物，尿频、尿痛，外阴瘙痒等；滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，多生长在潮湿、pH接近中性的环境中，且常与其他阴道炎并存，主要临床表现为呈黄绿色、泡沫状、稀薄脓性、有臭味的阴道分泌物增加，外阴和阴道口瘙痒，合并有尿道感染及不孕；老年性阴道炎则主要是因为患者卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道内pH升高，同时结构发生变化，导致其抵抗力下降引起的，其致病菌以需氧菌为主；有女性阴道炎则是因为外阴发育差、阴道内异物、雌激素水平低等诱发感染所致，常见的病原菌包括链球菌和葡萄球菌[4-5]。阴道炎在治疗时多根据病原体种类选择抗生素，通过局部用药和全身用药以抑制病原体的生长，同时保持外阴的清洁，并进行对症处理。而目前患者多表现出两种或以上病原体的混合感染，单纯应用西药治疗效果不理想，患者治愈后复发率很高，同时较多地应用抗生素治疗会产生明显的不良反应，不利于治疗完整进行，也会在很大程度地影响治疗效果。笔者所在医院则对阴道炎患者采用了中西医结合的治疗方法，并获得了满意的效果。

中医将阴道炎根据其证候不同分为脾虚湿盛、湿热下注、肝肾亏损、肾虚湿阻四种类型，在治疗方面则根据其不同的分型采用内服法、外治法、内服外治等进行。对于脾虚湿盛者治疗时应以杀虫止痒、健脾燥湿为原则；湿热下注者应以杀虫止痒、清热利湿为原则；肝肾亏损者则应以清热止带、滋养肝肾为原则；肾虚湿阻则应以杀虫止痒、温肾燥湿为原则[6]。本研究笔者对观察组患者联合应用了龙胆泻肝丸、白带丸和加味逍遥丸等中药方剂进行了治疗，其中龙胆泻肝丸含有龙胆、栀子、柴胡、泽泻、当归、地黄、木通等成分，具有清肝胆、利湿热的功效；白带丸则含有椿皮、黄柏、当归、白芍、醋香附等组分，为祛湿剂，具有清热、除湿、止带之功效，用于治疗湿热下注导致的带下病；加味逍遥丸则含有当归、柴胡、茯苓、甘草、白术、牡丹皮、薄荷、栀子等组分，为和解剂，具有健脾养血、疏肝清热之功效，可用于治疗肝脾不和、肝郁血虚引起的疾病[7-8]。本研究结果显示：对照组患者临床治疗总有效率为68.67%（20/29），观察组为93.10%（27/29），两组患者临床治疗总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示中西药综合治疗的方法比单纯的西医治疗对于提高阴道炎的治疗效果更有价值。

综上所述，在常规西医治疗的基础上联合中医药治疗阴道炎效果显著，可明显改善患者的临床症状，同时还能有效减少西药治疗的不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王春燕.探讨妇科患者常见阴道炎原因分析及预防保健[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（2）：75.

[2]吴诗华.新疆阿拉市9年内阴道炎病因的转化分析[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：89-90.

[3]谢玉丽，李燕.门诊妇科阴道炎患者行健康教育临床干预效果观察[J]. 当代医学，2014，20（6）：118-119.

[4]赵小峰，金碧辉，陈莉锋，等.282例需氧菌性阴道炎的病原菌谱[J]. 浙江预防医学，2015，27（6）：617-619.

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[7]郝穎.中药内服外洗治疗阴道炎86例疗效研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（14）：132-133.

[8]李旌.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效果探讨[J].中国性科学，2012，21（7）：45-47.

（收稿日期：2016-11-28）