嗜酸性粒细胞增多症合并慢性肾功能不全1例

荣 拓，孙 韬，许钟镐

(吉林大学第一医院 肾病内科，吉林 长春130021)

*通讯作者

嗜酸性粒细胞增多症合并慢性肾功能不全1例

荣 拓，孙 韬，许钟镐*

(吉林大学第一医院 肾病内科，吉林 长春130021)

1 临床资料

患者，女性，58岁，8年前无明显诱因间断出现全身水肿，未系统诊治。1年前再次出现全身水肿及散在皮疹，伴瘙痒，自行口服中药治疗(具体不详)，1个月后自觉全身水肿及皮疹症状加重，遂就诊于当地医院，化验肾功提示血肌酐约350 μmol/L，口服“肾衰宁、金水宝”等药物后，血肌酐水平未见明显下降，后患者为求进一步诊治入我院。病程中，患者24小时尿量约1 500-2 000 ml，无夜尿增多。既往：高血压病史10余年，血压最高达180/110 mmHg，规律口服硝苯地平缓释片，血压控制尚可。长期服用“镇痛片”10余年，平均每天至少2片。入院查体：血压167/98 mmHg，贫血貌，颜面部及双眼睑水肿，全身皮肤散在边界不清的红斑伴有血痕、抓痕及血痂，皮肤干燥，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞12.94×109/L，中性粒细胞绝对值6.32×109/L，嗜酸性粒细胞绝对值4.36×109/L，嗜酸性粒细胞百分比0.34，红细胞3.07×1012/L，血红蛋白98 g/L；肾功：尿素氮16.18 mmol/L，肌酐392.3 μmol/L；腹部彩超：双肾体积略缩小，回声异常。11天后复查肾功：尿素氮20.44 mmol/l，肌酐722.3 μmol/l；血常规：白细胞15.78×109/L，嗜酸性粒细胞百分比0.40，中性粒细胞绝对值7.27×109/L，嗜酸性粒细胞绝对值6.27×109/L。皮肤病理表现为角化过度，棘层增厚伴棘层水肿，真皮浅表层血管周围密集淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润；提示：嗜酸性粒细胞增多性皮炎。骨髓涂片：粒细胞系：增生活跃，占75%，各阶段粒细胞比例正常，嗜酸细胞增多，形态无明显改变；……