腹腔干解剖变异及其临床联系

邓圣军，陈伟，周承汇，刘畅，张宇，曾志军，吴畏

（中南大学湘雅医院 1. 老年外科 2. 放射科，湖南 长沙 410008）

近年来外科技术突飞猛进，特别是腹腔镜、机器人等微创技术广泛应用于腹部外科，为确保清晰的手术视野，应尽可能地避免血管损伤，因此术前了解腹部血管解剖至关重要[1-2]。腹腔干（celiac axis，CA）在T12～L1椎体水平由腹主动脉（abdominal aorta，AA）发出，是供应腹腔脏器的最重要的血管之一[3]。经典的腹腔干分3支即胃左动脉（left gastric artery，LGA）、脾动脉（splenic artery，SA）、肝总动脉（common hepatic artery，CHA），分别为胃、脾脏、肝脏等脏器提供血运[4]。CA变异种类繁多，各种变异不断地被发现，其各种分型也不断地被提出，包括Higashi分型、Lipshutz分型、Adachi分型、Morita分型、Michel分型以及张年甲分型等[5-8]，近年来影像技术的发展，特别是多层螺旋CT血管成像（multi-slice CT angiography，MSCTA）技术的应用，为外科医生术前了解血管变异提供了可能[9]。有研究[10-11]表明，CA除了分出LGA、SA、CHA外，也有50.51%的膈下动脉（inferior phrenic artery，IPA）及10.6%的胰背动脉（dorsal pancreatic artery，DPA）等额外分支（extra branch，EB）起源于CA，而目前CA分型往往忽略了这些额外分支，本研究旨在通过MSCTA观察CA各分支解剖变异并进行分型为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 入选标准

回顾性分析2016年4月—2016年8月中南大学湘雅医院行腹部多层螺旋CT扫描血管成像患者资料，纳入标准：⑴ 无上腹部手术史；⑵ 无腹部占位性病变导致CA及其属支严重受压；⑶ CA及其分支CTA显示清晰。

1.2 方法

CT机为德国西门子Emotion 64排螺旋CT机，所有病例均行平扫、动脉期及静脉期扫描，并进行多平面重建（multi-planar reformation，MPR），最大密度投影（maximum intensity projection，MIP），容积在再现（volume rendering，VR）技术对CA、肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）及其属支进行观察。

1.3 观察指标

腹部多层螺旋CT血管成像……