二维斑点追踪成像评价QRS时限对射血分数正常的左束支传导阻滞患者左心室功能及同步性的影响

李光源，马春燕，王永槐，李 阳，关正宇，金炫佚，杨 军

(中国医科大学附属第一医院心血管超声科，辽宁 沈阳 110001)

二维斑点追踪成像评价QRS时限对射血分数正常的左束支传导阻滞患者左心室功能及同步性的影响

李光源，马春燕*，王永槐，李 阳，关正宇，金炫佚，杨 军

(中国医科大学附属第一医院心血管超声科，辽宁 沈阳 110001)

目的 探讨二维斑点追踪成像(STE)评估左心室射血分数(LVEF)正常的完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者不同QRS时限下左心室收缩、舒张功能及同步性的价值。方法 收集LVEF正常的CLBBB患者44例，根据QRS时限分为宽QRS组(QRS>150 ms)和窄QRS组(120 ms≤QRS≤150 ms)；另选30名健康体检者作为对照组。对各组均行常规超声心动图及STE检查。测量并计算左心室整体、室间隔、左心室侧壁纵向峰值应变(LS-G、LS-Sept、LS-Lat)、左心室18节段心肌纵向应变达峰时间的标准差(SDt)及左心室舒张功能指标(EDT、E/A、E/e')等。结果 宽QRS组和窄QRS组SDt均大于对照组(P均<0.01)，宽QRS组SDt大于窄QRS组(P<0.05)。宽QRS组LVEF和LS-G均小于对照组和窄QRS组(P均<0.05)，窄QRS组与对照组间差异无统计学意义(P均>0.05)。宽QRS组和窄QRS组LS-Sept均小于对照组(P均<0.01)，宽QRS组LS-Sept小于窄QRS组(P<0.01)。窄QRS组LS-Lat大于对照组和宽QRS组(P均<0.05)，宽QRS组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。宽QRS组和窄QRS组的E/A和EDT均小于对照组(P均<0.05)，E/e'大于对照组(P均<0.05)；宽QRS组与窄QRS组间，EDT、E/A、E/e'差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 宽QRS的LVEF正常的CLBBB患者左心室收缩、舒张功能及收缩同步性减低，而窄QRS患者左心室收缩功能无明显减低。

束支传导阻滞；QRS时限；心室功能，左；超声心动描记术；应变

完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block， CLBBB)是一种电传导障碍性心律失常，由于左心室延迟激活，导致QRS时限延长，进而可导致心肌机械运动不同步、心脏重构，甚至发展为慢性心力衰竭(chronic heart failure， CHF)。CLBBB患者的预后不尽相同，目前影响预后的因素尚不明确。多中心研究[1-2]表明，CHF合并CLBBB患者的QRS时限是心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy， CRT)有效应答率的独立预测因子，但QRS时限对左心室射血分数(left ventricular ejection fraction， LVEF)正常的CLBBB患者左心室功能及同步性是否有影响亦不明确。本……