经胸实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流中的应用

董 娟，康春松，王 欢，苗俊旺，薛继平，杨青梅

(山西医学科学院 山西医科大学附属大医院超声科，山西 太原 030032)

经胸实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流中的应用

董 娟，康春松*，王 欢，苗俊旺，薛继平，杨青梅

(山西医学科学院 山西医科大学附属大医院超声科，山西 太原 030032)

目的 采用经胸实时三维超声心动图(RT-3D-TTE)探讨功能性二尖瓣反流(FMR)患者二尖瓣的结构及功能的变化规律。方法 对70例中度及中度以上FMR患者(FMR组；缺血性心肌病、扩张型心肌病亚组各35例)和30名健康志愿者(对照组)分别行RT-3D-TTE检查，采用TomTec二尖瓣分析软件获取二尖瓣参数，分析二尖瓣参数时相变化规律，比较FMR组与对照组间二尖瓣参数的差异。测量参数包括二尖瓣环结构参数：瓣环前后直径(AP)、前外侧至后内侧直径(AL-PM)、球度指数(SPI，SPI=AP/AL-PM)、瓣环周长(AC)、连合处直径(CD)、非平面角度(NPA)、瓣环高度(AH)、幕状区高度(TH)、幕状区容积(TV)、瓣环三维面积(AA3D)；动态参数：瓣环最大位移(ADmax)、瓣环最大位移速率(ADVmax)。结果 FMR组二尖瓣参数存在时相性变化规律。FMR组AH、ADmax及ADVmax小于对照组(P均<0.05)，余参数均大于对照组(P均<0.05)。缺血性心肌病亚组、扩张型心肌病亚组AH、ADmax及ADVmax均小于对照组(P均<0.05)，余参数均大于对照组(P均<0.05)；扩张型心肌病亚组AH小于缺血性心肌病亚组(P<0.05)，ADmax、ADVmax两组间差异无统计学意义(P均>0.05)，余参数均大于缺血性心肌病亚组(P均<0.05)。结论 RT-3D-TTE可以定量评价FMR患者二尖瓣形态及功能的变化，为其临床治疗提供参考依据。

超声心动描记术；三维；二尖瓣功能不全

功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation, FMR)是指由于左心室收缩功能障碍，二尖瓣环的构型发生改变，导致无器质性病变的二尖瓣叶对合不良而发生的反流[1]。轻度FMR预后较好，中度及中度以上需接受手术治疗[2]，瓣环成形术是最常用的修补方法[3]。本文采用经胸实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transthoracic echocardiography, RT-3D-TTE)研究FMR患者二尖瓣形态及功能的变化规律，旨在为FMR的临床治疗提供参考依据。……