实时三维经食管超声心动图对特殊类型房间隔缺损治疗的风险评估

王庆慧，丁云川，尹 帆，陈 剑，苏 璇，罗庆祎，张 瑜，李建华

(昆明医科大学附属延安医院超声科，云南 昆明 650051)

实时三维经食管超声心动图对特殊类型房间隔缺损治疗的风险评估

王庆慧，丁云川*，尹 帆，陈 剑，苏 璇，罗庆祎，张 瑜，李建华

(昆明医科大学附属延安医院超声科，云南 昆明 650051)

目的 评价实时三维经食管超声心动图(RT-3DTEE)在临床治疗特殊类型房间隔缺损(ASD)风险评估中的应用价值。方法 对57例特殊类型ASD患者分别通过二维经胸超声心动图(2DTTE)、二维经食管超声心动图(2DTEE)及RT-3DTEE进行术前评估。观察ASD相关声像图表现，并对比三者对临床治疗的指导作用。结果 57例特殊类型ASD中，采用2DTTE及2DTEE对46例可清晰显示ASD的形态和数目，对其余11例仅能诊断ASD为不规则或两孔可能，而RT-3DTEE对57例均可直观显示ASD形态和数目。采用2DTTE、2DTEE及RT-3DTEE测量收缩末期左心房横径(LATD)、右心房横径(RATD)、右心室舒张末期内径(RVDD)、左心室舒张末期内径(LVDD)差异均无统计学意义(P均>0.05)；测量ASD的最大径(ASDD)时，2DTEE与2DTTE、RT-3DTEE与2DTTE差异均有统计学意义(P均<0.05)。3种方法测量ASD上腔静脉侧、主动脉侧及心房顶侧的残边长度总体差异均无统计学意义(P均>0.05)；3种方法测量ASD下腔静脉侧残边长度总体差异有统计学意义(F=50.39，P<0.001)，两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。通过RT-3DTEE对57例均可指导ASD治疗方式，而2DTTE对5例不能确定，2DTEE对2例不能确定。结论 RT-3DTEE可提供丰富的影像诊断信息，对特殊类型ASD治疗的风险评估具有重要指导意义。

超声心动描记术，经食管；成像，三维；心脏间隔缺损，心房；治疗

房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)是最常见的先天性心脏病之一，发病率约占先天性心脏病的6%～15%[1]。二维经胸超声心动图(two-dimensional transthoracic echocardiography, 2DTTE)已成为诊断ASD的首选方法。但相对于单一中央型ASD，通过2DTTE精确诊断特殊类型ASD存在困难。二维经食管超声心动图(two-dimensional transesophageal echocardiography, 2DTEE)有助于改善超声对ASD的诊断能力，但近年发展起来的实时三维经食管超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography, RT-3DTEE)可同步显示心……