CEUS诊断TI-RADS 3、4级甲状腺结节

汪延芳，聂 芳*，耿祥亮，宋爱琳

(1.兰州大学第二医院超声科，2.普外科，甘肃 兰州 730030)

CEUS诊断TI-RADS 3、4级甲状腺结节

汪延芳1，聂 芳1*，耿祥亮1，宋爱琳2

(1.兰州大学第二医院超声科，2.普外科，甘肃 兰州 730030)

目的 探讨CEUS对甲状腺TI-RADS 3、4级结节的诊断价值。方法 回顾性分析95例常规超声诊断为TI-RADS 3、4级的甲状腺结节(共95个结节，均经手术病理证实)的CEUS表现，分析CEUS对甲状腺TI-RADS 3、4级结节的校正及鉴别诊断价值。结果 常规超声TI-RADS分级评估甲状腺结节良恶性与手术病理级型比较，差异无统计学意义(χ2=3.56，P=0.06)。对于直径>1 cm的甲状腺TI-RADS 3、4级结节，与常规超声TI-RADS分级相比，CEUS评分及CEUS校正后TI-RADS分级的诊断准确率差异均有统计学意义(P=0.03、<0.01)；对于直径≤1 cm的微小乳头状癌，差异均无统计学意义(P=0.25、1.00)。ROC曲线分析显示，对于甲状腺TI-RADS 3、4级结节，常规超声TI-RADS分级、CEUS评分、CEUS校正后TI-RADS分级的ROC曲线下面积分别为0.64、0.75、0.81时，截断值分别为TI-RADS 4a级、1分、TI-RADS 4a级，评估结节良、恶性的敏感度、特异度分别为45.3%、80.0%，69.3%、65.0%，82.7%、60.0%。CEUS评分、CEUS校正后TI-RADS分级与常规超声TI-RADS分级的曲线下面积的差异有统计学意义(P均<0.05)，CEUS评分与CEUS校正后TI-RADS分级的曲线下面积差异无统计学意义(P=0.23)。 结论 CEUS对甲状腺TI-RADS 3、4级结节具有校正及提高鉴别诊断的价值。

甲状腺影像报告与数据系统；超声造影；甲状腺乳头状癌

甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system， TI-RADS)[1]，对于甲状腺结节性疾病的规范诊断、提高超声诊断准确率及临床医师的相互交流具有重要作用。然而，不典型的甲状腺良、恶性结节常规超声表现可重叠，尤其对拟诊TI-RADS 3、4级的结节进行准确诊断有一定困难。由于结节的良恶性将直接影响患者的治疗和预后[2]，甲状腺结节的早期准确诊断具有重要的临床意义。本研究探讨CEUS对甲状腺TI-RADS 3、4级结节的TI-RADS分级校正及鉴别诊断价值，以期弥补常规超声诊断甲状腺结节的不足。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月—2016年3月于我院就诊并行甲状腺结节切除术的患者95例(95个结节，均为实性且经手术病理证实)，其中男18例，女77例，年龄22～74岁，平均(41.2±13.5)岁，结节最大径0.6～2.5 cm，平均(1.23±0.56)cm，其中左侧叶36个，右侧叶42个，峡部17个。所有结节常规超声TI-RADS分级均为3、4级，术前均行CEUS检查，且检查前均签署知情同意书。