巨大特发性肺动脉瘤1例

延东娥，陈新云，张 俊

(成都市第一人民医院心功能科，四川 成都 610041)

巨大特发性肺动脉瘤1例

延东娥，陈新云*，张 俊

(成都市第一人民医院心功能科，四川 成都 610041)

图1 肺动脉主干及左肺动脉瘤声像图 (RPA：右肺动脉；LPA：左肺动脉) 图2 肺动脉内涡流声像图

患者女，77岁，因“活动后心累气促3年”入院。超声心动图检查：各房室腔大小及室壁厚度测值正常，肺动脉主干(近心端61 mm，近分叉处84 mm)及左肺动脉(57 mm)呈瘤样扩张，右肺动脉稍增宽(27 mm)，内未见确切夹层、血栓及其他异常回声(图1)；双侧心室收缩功能正常；CDFI：三尖瓣微量反流，肺动脉瓣前向血流通畅，肺动脉内血流呈低速涡流(图2)，心内及大血管水平未见分流；超声诊断：肺动脉主干及左肺动脉瘤。胸部CT平扫：肺动脉主干及左肺动脉增宽，提示肺动脉高压。冠状动脉造影、心电图、颈动脉超声检查未见异常；血常规、免疫学全套、肿瘤标志物、血沉、C-反应蛋白、甲状腺功能、肝肾功能、血糖、血脂、血清酶学等实验室检查结果均正常。

讨论 肺动脉瘤诊断标准为：肺动脉主干内径超过40 mm或正常值的1.5倍；或肺动脉内径/主动脉瓣环内径>2。明显超过上述标准称为巨大肺动脉瘤。巨大肺动脉瘤分为特发性和继发性两大类，无明确病因者为特发性肺动脉瘤，常无明显

症状却有潜在无法预测的生命危险；多数肺动脉瘤是其他疾病的继发性改变，包括导致肺动脉高压的疾病(如先天性心脏病和肺源性心脏病)、高速血流冲击肺动脉壁致扩张(如肺动脉瓣狭窄)、免疫系统疾病血管炎性损伤(如白塞病)、肿瘤、动脉粥样硬化、感染和外伤等。巨……