胃恶性血管球瘤1例

李昌晓，姜洪翠，王庆广

(淄博市第一医院影像科，山东 淄博 255200)

胃恶性血管球瘤1例

李昌晓，姜洪翠，王庆广

(淄博市第一医院影像科，山东 淄博 255200)

图1 患者男，53岁，病变位于胃窦小弯侧，恶性GT A.CT平扫病灶为等密度； B.增强扫描动脉期(延迟30 s)病变周边呈不均匀强化改变，中心可见斑片状变性区； C～D.门静脉期(延迟60 s)及平衡期(延迟150 s)强化范围向中心填充

患者男，53岁，黑便10余天入院。既往体健，轻度贫血貌，体格检查、血清肿瘤学指标均无异常。CT检查：胃窦小弯侧壁见一软组织肿块影突入胃腔内，最大截面约3.3 cm×2.6 cm，平扫及增强各期CT值约45、100、91、87 HU，呈不均匀强化改变，中心可见斑片状坏死区，肿块表面未见明确桥样皱襞(图1)。CT诊断：考虑胃间质类肿瘤。胃镜示：胃窦黏膜下隆起并溃疡出血。行胃部分切除术。术中见肿瘤位于胃窦前壁小弯侧，远端累及幽门，大小约4.0 cm×3.0 cm，未侵及浆膜，光滑、质韧、界清，胃周围未见肿大淋巴结，为防止术后复发，行毕2式吻合。术后病理：胃窦部浅肌层内肿物大小约3.0 cm×3.0 cm×2.8 cm，胃旁淋巴结未见肿瘤累及，因其浸润血管且细胞异型性明显，考虑为恶性血管球瘤(glomus tumor，GT)。免疫组化：SMA(+)、Syn(局部+/-)、CD34(局灶+)、bcl-2(+)、CD117(-)、Dog-1(-)、Desmin(-)、S-100(-)、EMA(-)，Ki-67(阳性细胞约占10%)。

讨论 GT是发生于血管球细胞的一类罕见的非上皮类良性肿瘤，常见于四肢远端，内脏少见，后者一般可见于胃、骨、神经、肺、纵隔。起源于胃壁的GT在内脏血管球瘤中占比例最大。该病最常见的临床症状为腹痛，其次是胃肠道出血。本例患者因胃肠道出血就诊。目前诊断胃肠道内GT主要依靠内镜及CT检查。……