经皮微创定向椎弓根钉短节段固定治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折

李晓东 李冠军 王琳 步振英 刘镜 李艳宝 苗洁 张存 江仲超

·论著·

经皮微创定向椎弓根钉短节段固定治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折

李晓东 李冠军 王琳 步振英 刘镜 李艳宝 苗洁 张存 江仲超

目的 探讨微创经皮定向椎弓根螺钉内固定技术治疗单纯性胸腰椎骨折的临床效果及应用价值。方法 52例无神经系统症状的单纯性胸腰椎骨折的患者，随机分为微创经皮组(n=28)和传统开放组(n=24)。比较围手术期参数， 影像学指标， 临床疼痛评分(visualanalogscale，VAS)，Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex，ODI)等指标。结果 术后微创组患者切口均一期愈合，开放组有2例患者切口愈合不良，有渗液，后经反复换药，3～4周后愈合。2组病例均无术后神经损伤及螺钉置入失败等并发症。所有患者均获随访，随访时间为12～24个月， 平均18.5个月。2组患者Cobb’s角， 椎体前缘高度， 椎间隙高度等术后较术前均有显著的恢复(P<0.05)，2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 2组组内VAS评分，ODI指数术后较术前明显减少(P<0.05)，2组间微创经皮组较传统开放组明显减少(P<0.05)。结论 微创经皮椎弓根钉内固定术与传统后路开放手术相比，具有创伤小，患者痛苦小，住院时间短，术中出血，术后引流量均显著减少，术后恢复快，临床效果佳等优点。

微创；经皮；定向椎弓根钉；胸腰椎骨折

脊柱骨折占全身骨折的5%～6%，其中多为胸腰段骨折。胸腰椎骨折临床上发生率较高，在我国约为6～7百万/年。对于不稳定性胸腰椎骨折，常需手术治疗。目前临床上对于胸腰椎骨折的手术治疗仍是以传统的后路切开复位，椎弓根螺丝钉内固定为最常用的术式[1]。但开放复位内固定手术也手术存在着手术创伤大，术中肌肉软组织剥离广泛，术后患者痛苦大，并发症相对较多，腰背部肌肉粘连、纤维化等弊端。怎样能用微创的手术方式完成椎弓根钉的置入，并达到良好的复位与固定效果，一直是骨科医生孜孜以求的方向。……