扁桃腺切除术患儿全麻苏醒期应用右美托咪定对QT间期的影响

汪业铭 李树铁 袁明霞 高艳 赵继波 李媛莉

·论著·

扁桃腺切除术患儿全麻苏醒期应用右美托咪定对QT间期的影响

汪业铭 李树铁 袁明霞 高艳 赵继波 李媛莉

目的 观察小儿全麻苏醒期应用右美托咪定对血流动力学和QT间期的影响。方法 选择全麻下行扁桃腺切除术患儿40例，采取随机数字表法将其随机分为NS组(0.9%氯化钠溶液对照组)；D组(右美托咪定0.4 μg/kg)，每组20例，手术结束前10 min，D组给予相应剂量的右美托咪定10 ml静脉泵注，NS组给予同等容量的0.9%氯化钠溶液静脉泵注，10 min泵注完毕。记录开启输注泵即刻(T1)、结束输注泵即刻(T2)、输注结束后5 min(T3)、拔管即刻(T4)、离开手术室前即刻(T5)的QT间期,记录相应时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果 与NS组比较，D组T2、T3、和T4QT间期显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，D组T1和T5QT间期变化差异无统计学意义(P>0.05)。与NS组比较，D组T2-5时HR显著降低(P<0.05)，D组T1时HR变化差异无统计学意义(P>0.05)。与NS组比较，D组T2～5时刻MAP显著降低(P<0.05)，D组T1时刻MAP差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用0.4 μg/kg的右美托咪定可使小儿全麻苏醒期血流动力学平稳，有缩短全麻围拔管期QT间期延长的作用。

右美托咪定；小儿；苏醒期；QT间期；血流动力学

QT间期是指心电图上从QRS波起始至T波结束的一段时间，代表心室肌除极和复极的全过程，围麻醉期患者如果存在影响心室肌除极或复极过程的危险因素(麻醉药物、手术刺激、疼痛刺激、牵拉反射、苏醒期躁动等)，捕捉到的心电图QT间期也随之有变化，且这种变化可诱发尖端扭转型室性心动过速的可能性增加，这就加大了手术麻醉的风险，这早已引起了学界的重视和关注。但是，已往的研究重点都放在麻醉诱导期，而轻视了麻醉苏醒期；……