微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效及对踝关节功能的影响

戚晓冬

·论著·

微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效及对踝关节功能的影响

戚晓冬

目的 观察微型钢板内固定和空心钉内固定治疗后踝大块骨折的疗效及其对踝关节功能的影响。方法 选择2012年1月至2015年1月门诊就诊的后踝大块骨折的患者96例，根据手术方式不同分为观察组和对照组，每组48例。对照组予以空心钉内固定治疗，观察组予以微型钢板内固定治疗。观察2组治疗后疗效、术中出血量、手术时间、下床活动时间、骨折愈合时间、AOFAS评分和并发症比较，2组治疗前后踝关节跖屈，背伸，外翻和内翻活动测量的变化。结果 观察组优良率为95.83%，对照组优良率为79.17%，观察组疗效明显优于对照组(χ2=4.667，P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间和骨折愈合时间水平较对照组差异有统计学意义(P<0.01)，而观察组AOFAS评分较对照组明显提高(P<0.01)。2组治疗前跖屈、背伸、外翻和内翻活动测量水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组跖屈和背伸活动度测量较治疗前明显提高(P<0.01)，外翻和内翻活动测量水平较治疗前明显降低(P<0.01)，观察组升高或降低水平更为显著(P<0.01)。观察组并发症发生率为6.25%明显低于对照组的17.08%(χ2=6.075，P<0.05)。结论 微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效明显优于空心钉内固定，具有疗效确切，可早期功能锻炼，术后恢复快，有助于踝关节功能的恢复。

微型钢板；后踝骨折；踝关节功能；空心钉；治疗结果

后踝骨折一直是骨科手术治疗的重点和难点，对于后踝骨折超过关节面的25%，被认为有手术指征[1]。传统的空心钉治疗后踝骨折，由于不能直视下对后踝骨折的骨块复位，故很难达到解剖复位和满意的内固定，常常导致骨折块移位，导致治疗效果不佳，引起关节功能欠佳，远期出现创伤性关节炎和影响生活质量[2]。故近年来后踝大块骨折的内固定方式一直存在争议。我院采用切开复位，微型钢板内固定治疗后踝骨折，由于固定坚强，可以早期功能锻炼，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2015年1月在我院门诊就诊的后踝大块骨折的患者96例，均行X线片和CT检测，均符合后踝骨折。……