腹腔妊娠一例临床分析

李丽娜，尹美霞

（南京中医药大学附属八一医院，江苏 南京 210002）

·病例分析·

腹腔妊娠一例临床分析

李丽娜，尹美霞

（南京中医药大学附属八一医院，江苏 南京 210002）

腹腔妊娠；诊断；治疗

1 病例资料

患者，24岁，平素月经周期3～5/30天，末次月经2016年5月15日，停经35天自测尿妊娠试验阳性，停经43天无诱因出现阴道少量流血，伴腰酸，偶有下腹坠胀，无腹痛，区妇保所B超示宫内外未见明显妊娠依据，双侧附件区未见明显异常，内膜厚1.1 cm，血HCG 27304.3 IU/L（0～50 IU/L），孕酮13.29 nmol/L（卵泡期0.6～3.8 nmol/L，黄体期18.4～59.1 nmol/L），拟“宫外孕”于2016年6月28日收入我院。患者入院后妇检：宫颈无抬举痛，宫体无压痛，双侧附件区未见明显异常。6月29日，凌晨4点无明显诱因自觉下腹部阵发性隐痛，右下腹明显，床边B超示宫内膜厚度1.1 cm，宫内外均未见妊娠依据，盆腔未见明显积液，血HCG 11107.4 IU/L，孕酮6.17 nmol/L，当日行无痛诊断性刮宫术，刮出组织共5克，未见肉眼绒毛。6月29日，晚8∶30右下腹阵发性坠痛，伴腰酸，能忍受，查体：右下腹压痛，无反跳痛，床边B超未见明显异常。6月30日，凌晨3∶00再次右下腹阵发性坠痛，放射至右上腹，伴腰酸，肛门坠胀感，查体：右下腹压痛，轻微反跳痛，床边B超未见明显异常。晨起查体：下腹正中有压痛，轻微反跳痛，B超：宫内膜厚0.4 cm，子宫及双侧附件区未见明显异常，盆腔见液性暗区，深约1.3 cm，右侧腹腔脐上见大小约4.0×3.9×3.7 cm不均质回声团，边界清，形态规则，内部见2.1×1.7×2.0 cm无回声区，周边及内部未见明显血流信号。血HCG 4632.7 IU/L，予服米非司酮1片/次，2次/日，共4天。7月1日，诊刮病理：少量内膜组织，腺体呈分泌期改变，可见A-S反应，间质变性，未见明确绒毛及滋养叶细胞。……