肝脏妊娠破裂出血的护理

方娜娜

（皖南医学院弋矶山医院妇科，安徽 芜湖 241001）

肝脏妊娠是一种罕见的异位妊娠，其发病机制可能是输卵管逆蠕动将受精卵排入腹腔，在未被腹膜吸收前随肠顺时针蠕动上移至腹部，最终种植在肝脏[1]。报道[2]显示，肝脏妊娠发生率约为1：15000，母体死亡率为5%，但胎儿存活率仅为1%。本研究中，通过回顾既往文献中肝脏妊娠破裂出血的护理措施，对肝脏妊娠破裂出血的护理方法及进展综述如下。

1 护理

1.1 术前抢救

患者确诊为肝脏妊娠破裂出血，立即将患者平放在病床上，降低头部位置，建立二路输液通路，以保证重要脏器的血液供应。其次，对患者加压输入平衡液提高患者血压，为手术治疗提供条件。对于休克造成呼吸浅快的患者，以及因血容量减少造成肺部血流量下降的患者，给予吸氧处理。保证肺组织上血流的氧气交换，改善肺通气和组织缺氧情况。同时，由于出血性休克的患者在休克代偿期脑血供尚可维持，患者可能表现出兴奋、烦躁等情绪，做出一些意外举动。因此，护理人员在急救过程时需时刻陪护在患者旁边，约束患者行为预防坠床等意外时间的发生。其次，由于大量失血患者可能会全身发冷，体温降低。因此，在急救期间，护理人员应做好患者的保暖工作。

1.2 心理护理

肝脏妊娠破裂出血为妇产科危重疾病，患者多为急诊入院和接受急诊手术治疗。因此，绝大部分患者均会产生恐惧、绝望甚至濒死等情绪变化。所以在入院时护理人员应首先稳定患者强烈的负面情绪，以娴熟的操作技巧和医护人员之间的默契配合，使患者产生对治疗的信任感。……