1例乳腺癌术后患肢重度水肿患者的护理体会

田超颖

（上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）

1例乳腺癌术后患肢重度水肿患者的护理体会

田超颖

（上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）

乳腺癌术后；淋巴水肿；护理

上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后的一种常见并发症，由于腋窝淋巴结清扫切断了大量淋巴管，造成上肢淋巴回流障碍。有文献报道，术后上肢淋巴水肿的发生率为6%～62%，并且发病率随时间的推移而逐渐增加，77%的乳腺癌患者术后3年内发生了上肢淋巴水肿[1]。部分患者可导致外观异常、反复感染、丹毒发作和上肢功能障碍，严重影响患者的生存质量。我院上肢水肿护理门诊接诊一例术后上肢重度水肿患者，经37次护理干预后，患者患肢臂围明显缩小，不适感消失，现报道如下。

1 病例介绍

患者，女，73岁，右乳腺癌改良根治术后1年7月余，术后1年起出现患肢肿胀不适，并进行性加重。初诊时患者健侧腕横纹上10 cm臂围：18 cm，患侧腕横纹上10 cm，臂围：24 cm；健侧肘横纹下10 cm，臂围：20.2 cm，患健侧肘横纹下10 cm，臂围：25.5 cm；健侧肘横纹上10 cm，臂围：26.5 cm，患侧肘横纹上10 cm，臂围：32 cm。伴有患肢肿胀，坠重感、针刺感、局部麻木感，触之较硬。轻压患肢有压痕，患肢上举功能受限。经评估为重度水肿。患者主诉患肢难受异常，严重影响生活。此后患者每周或隔周至护理门诊随访干预一次，经过37次护理干预，臂围发生明显变化。第37次护理干预后患者健侧腕横纹上10cm，臂围：18.2 cm，患侧腕横纹上10 cm，臂围：19 cm；健侧肘横纹下10 cm，臂围：20.5 cm，患健侧肘横纹下10 cm，臂围：21.9 cm；健侧肘横纹上10 cm，臂围：26.5 cm，患侧肘横纹上10 cm，臂围：29.4 cm。……