成人子宫输卵管X线测量

杜玺生，张 丽，萨日娜，杜文宇，吉肖林

（呼和浩特市蒙医中医医院，1．影像科；2．中医不孕不育科，内蒙古 呼和浩特 010011；3．内蒙古妇幼保健院儿科，内蒙古 呼和浩特 010020）

・调查分析・

成人子宫输卵管X线测量

杜玺生1，张 丽2，萨日娜3，杜文宇1，吉肖林1

（呼和浩特市蒙医中医医院，1．影像科；2．中医不孕不育科，内蒙古 呼和浩特 010011；3．内蒙古妇幼保健院儿科，内蒙古 呼和浩特 010020）

子宫；输卵管；造影

子宫、输卵管造影是目前女性不孕症常见的检查方法之一，对子宫腔大小、形态、位置及输卵管走行和长度等数据一般均依赖于教科书；本文对100例成人子宫腔大小、位置和输卵管长度进行X线测量，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2007年11月～2013年9月间，我科共做子宫、输卵管造影2000余例，从中选择100例，且全部满足以下条件：（1）年龄在20～30岁之间；（2）未生育者或曾怀过孕但未超过2个月，且清宫在6个月以上者；（3）本次造影前未做过通水试验；（4）子宫基本呈前倾前屈位；（5）子宫腔显示正常且无明显发育异常者；（6）输卵管显示完整、形态柔软，且无明显积水、狭窄及无明显粘连者。

1.2 造影前准备

做好以下几项工作：（1）做碘过敏试验（--）；（2）做传染四项检查；（3）查有无禁忌症；（4）准备好造影剂及使用器械和一次性耗材。

1.3 造影方法

本组100例，造影剂全部选用76%泛影葡胺注射液20 mL加5～10 mg地塞米松注射液；在受检者月经干净3～7天间行造影检查，经常规准备后，取截石位，经子宫颈插管采用自动推注器推注，压力20～30 KPa，流速8～10 ml/min;由数字化造影机实时监控，且择机摄片，并应用数字化造影机上测量软件进行逐一测量；单位取mm。

1.4 测量经线说明

（1）A径：子宫腔底横径，指双侧子宫角之间的距离。（2）B径：指子宫腔底到子宫颈口之间的距离；B1径（正位片上测量值）；B2径（侧位片上子宫腔长径）；（3）C径：即矢状径；在侧位片上，取子宫腔中心点且于子宫腔长轴垂直的厚度。（4）子宫腔中心距耻骨距离：指耻骨上缘到子宫腔中心点水平高度的距离；（5）子宫侧偏距离：指子宫腔中心点到骨盆中轴线之间的距离。（6）输卵管长度：指从子宫角至输卵管伞端之间的全部长度。

2 结 果

2.1 子宫腔大小X测量结果

A径测量径线的最大值为46 mm，最小值为20.4 mm，平均值是34.8 mm；B1径测量径线的最大值为37 mm，最小值为11 mm，平均值是23.6 mm；B2径测量径线的最大值为50.7 mm，最小值为25.5 mm，平均值是39.3 mm；C径测量径线的最大值为20.5 mm，最小值为9.9 mm，平均值是14.4 mm。

2.2 宫腔位置X测量结果

距耻骨距离最大值是115 mm，最小值是37.5 mm，平均值是63.8 mm；偏离中轴线最大值是30 mm，最小值是0 mm，平均值是8.1 mm。

2.3 输卵管长度X线测量结果

右侧输卵管最长为154 mm，最短为70 mm，平均值是111.2 mm；左侧输卵管 最长为156 mm，最短为68 mm，平均值是112.3 mm；

3 讨 论

本文就成人子宫腔大小、位置及输卵管长度做一测量，以掌握正常成人子宫腔大小、位置及输卵管长度的范围，能对日常诊断工作起到重要指导作用。

（1）子宫腔大小：通过A径、B1径及B2径和C径的测量，发现A径值在鞍型子宫腔较大（我们把轻度鞍型子宫腔纳入正常形态，即子宫底凹陷深度小于5 mm，视为轻度鞍型子宫腔；当子宫底凹陷大于或等于5 mm时，视为典型鞍型子宫），因为鞍型子宫角的双角张开使A值增大。B1值（正位片测量）较正常值小，主要是由于子宫的前倾前屈所致，特别是前倾前屈小于90°时，B1值更小，但当用压迫器按压后，子宫舒展使前倾前屈角度增大，此时B1值增大，较接近真实值，另外，在侧位片上测量B2值，可弥补B1值的缺陷，从测量结果看两者大小差异明显，其平均值分别为23.6 mm和39.3 mm；我们认为B2更接近实际值。C径即子宫腔矢壮径，测量值变化范围不大，其中96%在10～20 mm之间，本组小于10 mm仅1例，大于20 mm共3例；根据本组测量结果结合教科书子宫腔正常大小。我们认为，当A径等于或大于40 mm，B2径等于或大于50 mm，C径等于或大于20 mm同时出现时，可认为子宫腔增大；当A径小于等于25 mm，B2径小于等于30 mm，C径小于等于10 mm同时出现时，可认定为小子宫腔。本组100例符合大子宫腔者4例，符合小子宫腔者仅1例，小子宫腔提示子宫发育不良；本组大子宫腔较小子宫腔多见。

（2）子宫腔位置：子宫腔中心距耻骨上缘98%在大于40 mm和小于90 mm之间，平均63.8 mm；本组大于90 mm和小于40 mm各一例；因此我们认为正常子宫腔中心距耻骨上缘距离应在40～90 mm。另外，当子宫腔中心偏离中轴线小于10 mm视为居中；10～19 mm之间视为基本居中；20～29 mm之间视为轻度偏离轴线；大于30mm视为明显偏离轴线。本组子宫腔居中或基本居中占80%；轻度偏离轴线占19%；明显偏离轴线占1%。

（4）输卵管长度：教科书提示输卵管正常长度在80～140 mm，我们同意这一结果，本组100例双侧共200条输卵管在这一范围达178条，占全部病例89%，把小于8mm和大于140mm分别视为输卵管过短和过长。本组有过短输卵管共9条，有过长输卵管共13条。

通过测量使我们加深子宫腔位置、大小及输卵管长度的认知，对今后诊断和治疗工作中发挥积极作用，为不孕不育的客观因素提供数据上的支持。

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[4] 丛秀波.利用泛影葡胺在x线电视下做子宫输卵管造影[J].中国伤残医学,2014,(22):114-114.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.04.016.02

杜玺生（1963.12-），男，内蒙古土默特左旗人，蒙古族，主任医师，从事X线、CT诊断工作29年；发表学术论文十余篇，2004年获得市级科技进步三等奖壹项。