陷胸逐瘀汤治疗痰瘀互结型胸痹心痛之经验

王 申，刘超峰

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西省中医医院，陕西 西安 710003）

胸痹心痛是临床上非常多见的心系疾病，相当于西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病。胸痹心痛的主要症状为胸部闷痛，严重时胸痛彻背、气短、喘息不得卧。胸痹心痛的表现早在《黄帝内经》中就有所论述，《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治》为胸痹心痛第一篇专论。国医大师雷忠义认为痰瘀互结是胸痹心痛的主要病机，冠状动脉粥样硬化的基本病理形态类似于中医的痰浊和瘀血，其形成与脂质代谢紊乱有关，认为痰浊内蕴（高脂血症）是导致经脉瘀滞、气血不畅（动脉粥样硬化，血粘度增高）的直接原因。痰浊闭阻、经脉瘀滞是产生胸痹的前提条件[1]。

刘超峰主任医师结合自己几十年临床经验，以“痰瘀互结”为突破口探讨胸痹心痛证治，运用经典方剂血府逐瘀汤和小陷胸汤化裁，治疗痰瘀互结型胸痹心痛的临证中疗效明显。

1 痰瘀互结型胸痹心痛释义源流

痰瘀相关理论可追溯于《黄帝内经》。《灵枢·邪客》有“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”的记载。从生理的角度阐述了津血同源及化生。《素问·痹论》曰：“心痹痛者，亦有顽痰死血”。《灵枢·百病始生》中有“凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去而积成矣”。提出痰、瘀等病理产物的产生过程。《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治》为胸痹心痛专论，建立了胸痹心痛阳微阴弦的正虚标实病机病理，在此基础上创制了瓜蒌薤白白酒汤等八个效方。……