罗世杰主任医师巧用半夏泻心汤加减治疗小儿脾胃病经验

李 婷，罗世杰

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

罗世杰主任医师从事儿科临床、科研及教学工作30余年，擅长治疗小儿内科常见病、多发病，在中医儿科领域颇有建树。针对小儿脾胃疾病有独到见解，辨治时紧密结合小儿生理病理特性，均获良效。笔者有幸跟师学习，获益匪浅。现将罗老师应用半夏泻心汤加减治疗小儿脾胃疾病的经验总结分析如下。

小儿脾胃的生理病理特点与成人有诸多不同，明代万全提出小儿“脾常不足”，即脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮。脾为后天之本，主运化输布水谷精微，为气血化生之源。小儿常因喂养失当、乳食失节、外邪侵袭等，加之生长发育迅速，对各种营养的需求增加，使脾胃“负担”加重，纳运失职出现呕吐、泄泻、腹痛、积滞等疾病，若未及时医治，迁延日久则脾胃之气损伤，气血化生乏源，严重影响小儿正常的生长发育。

1 病因病机

罗老师认为，无论小儿临床表现如何，若病位在脾胃，辨治时应分清脾胃之气是先天不足还是后天所伤，从病因论治。明·万全说：“人以脾胃为本，所当调理，小儿脾常不足，尤不可不调理也”、“脾胃虚弱，百病蜂起”。随着生活水平的不断提高，食物种类愈加丰富，人们对饮食的选择范围更广。因此，在实际临床中，我们常常发现脾胃疾病患儿多有饮食不节史，而先天不足者较难发现。大部分患儿喜好寒凉甘甜或辛辣油腻的食物，而不知节制，使其所摄营养不均衡。若食入肥甘厚味过多，易生湿酿痰影响脾胃受纳腐熟、运化转输等功能，出现吐泻、腹痛等疾病，《素问·痹论》中说“饮食自倍，肠胃乃伤”；……