经产妇会阴三度裂伤的原因及预防措施分析

侯 静

（中国人民解放军第六九0五工厂职工医院，重庆 400712）

会阴三度裂伤常见于产妇分娩过程中出现的并发症，对产妇造成了严重的痛苦，同时也留下了心理阴影。产前护理人员未与产妇进行有效的沟通，了解胎先露部位、胎儿的体位、胎儿的大小，或是未做好相应的预防措施，在生产过程中则极易引发产妇会阴三度裂伤[1]。临床上将会阴裂伤分成3级，Ⅰ、Ⅱ级属于轻微裂伤，而Ⅲ级则属于深度裂伤，严重者甚至会引发产妇产后大小便失禁[2]。本文对我院既往12例会阴三度裂伤的经产妇进行了回顾性分析，现将造成的原因和相应的预防措施作如下总结。

1 一般资料

选择我院2014年2月～2017年2月收治的12例会阴三度裂伤的经产妇为研究对象，其中经阴道顺产7例，助产3例，侧切后仍旧会阴三度裂伤2例；年龄22～37岁，平均（26.8±3.4）岁；排除直肠前壁裂伤超过4cm的经产妇。本次研究已告知患者及家属，并签署知情同意书。

2 结 果

12例患者均进行解剖结构缝合后，采用可吸收线缝合阴道黏膜层，8字缝合括约肌断端，可吸收线间断缝合侧切口肌层，可吸收线皮内包埋缝合皮肤，缝合前均使用甲硝唑对伤口进行冲洗，操作过程严格施行无菌操作。术后3d行流质饮食，使用红外线对伤口进行照射，2次/d，口服头孢类药物抗炎。其中10例患者伤口甲级愈合，2例患者术后出现感染，给予二期缝合。

3 讨 论

3.1 造成经产妇会阴三度裂伤的原因

3.1.1 产妇因素

①产妇年龄偏小或偏大，会因为产妇会阴发育成熟度差或弹性下降引发，本次研究中12例经产妇均有不同程度的会阴组织薄、会阴弹性差、会阴瘢痕、组织坚硬等，2例产妇因年纪较小会阴发育不成熟、皱襞较少导致三度裂伤。……