老年共病患者多重用药指南解读

黄晓凤

（上海同济医院，上海 200333）

老年共病患者多重用药指南解读

黄晓凤

（上海同济医院，上海 200333）

老年共病；多重用药；指南解读

老年共病（Multi-morbidity）是老年患者常见的疾病状态，指同时存在≥2种慢性病，包括躯体疾病和老年综合征，也包括精神方面的问题，彼此之间可互不关联，也可相互影响[1]，有其自身的分布特点与规律。

随着全球疾病初级预防及治疗水平的不断进步，人类人均预期寿命普遍延长，老年人口所占全球人口总数比例不断攀升。100多年前，全球65岁及以上的人口只占当时人口总数的5%，而如今此比例已上升到16.7%，预计到2050年可达到25%[2]。而老年人由于增龄引起的器官老化与功能衰退导致该人群多重疾病（简称共病）的高患病率，目前已成为任何国家都必须正视的问题。

1 多重用药的背景

多重用药目前尚无公认的定义。国外研究主要根据口服药用药种类≥5种，即认为多重用药[3]。老年人群中多重用药现象普遍。韩国研究显示：服用6种及以上药物的老年人占86.4%[4]。国内调查表明：老年患者服用5种及其以上药物的患者占95.7%[5]。2013年的一项回顾性研究显示：多重用药有可能导致健康状况的恶化，例如营养不良、骨折、跌倒、住院治疗等[6]。

虽然药物可缓解症状，防止病情恶化，甚至延长生命，但在长期患病的情况下使用常规药物是很有挑战性的，但人们对它的理解却很不清楚。慢性病常常需要对疾病的影响和医疗干预进行复杂的自我管理，这对患者的时间、精力和财力都有很大的要求。……