失禁性皮炎预防护理新进展

王美玲

（南京市栖霞区医院，江苏 南京 210046）

失禁性皮炎预防护理新进展

王美玲

（南京市栖霞区医院，江苏 南京 210046）

失禁性皮炎：护理：牵张训练：间歇性导尿术

失禁性皮炎多为大小便失禁导致的一个并发症,并不是一个独立的病，不仅给患者带来不适和痛苦,同时还增加了照护者及临床护士的工作量，也是失禁病人遇到的最多见的问题。本文通过阐述失禁性皮炎的定义、损伤的机制、流行病学、皮肤的评估、护理干预综述失禁性皮炎在康复科护理进展，为临床护理工作失禁性皮炎提供参考。

1 失禁性皮炎的概述

1.1 定义

失禁性皮炎（Incontinence associated dermatitis，IAD）是指患者的皮肤在各种体液（如尿液或粪液、汗液、伤口渗液、黏液或唾液等）长期暴露而致的一个皮肤炎症性的反应，伴或不伴有皮肤溃烂以及继发性皮肤感染[1]。

1.2 流行病学

临床上IAD较普遍，增加了患者住院天数，增加了患者经济负担及照护者工作量。报道显示，达6周的大小便失禁患者，发生皮炎率增至51%[2]，住院患者的患病率均为21%～28%[3-4]，发病率均为18%～51%[5]。在ICU失禁性皮炎患者中发病率高达37%～51%[6]。神经内、外科及老年科55%因大、小便失禁的患者发生IAD[7]。

2 损伤机制

2.1 皮肤PH值升高

健康皮肤表面呈酸性，PH值为4～6。当皮肤暴露于尿液或粪便时，皮肤上的细菌将尿液中的尿素分解成氨，使皮肤PH值变成碱性，PH值的增加可使微生物生长，增加皮肤感染的风险。

2.2 消化酶的作用

粪便中所含的脂解和蛋白水解酶能破坏角质层。酶还能作用于尿素产生氨，从而进一步增高尿失禁病人局部皮肤的PH值，PH值越高，酶的活性越强。……