1例肱动脉穿刺致桡神经损伤的临床护理

潘孝霞*，董艳芬

（中国人民解放军总医院，北京 100853）

1例肱动脉穿刺致桡神经损伤的临床护理

潘孝霞*，董艳芬

（中国人民解放军总医院，北京 100853）

肱动脉穿刺；桡神经损伤；护理

主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，主动脉内膜逐步剥离、扩展，在主动脉内形成真、假两腔。主动脉是机体主干血管，血流量较大，且直接承受来自心脏跳动的压力，出现动脉夹层后，如不进行及时治疗，破裂的几率及死亡率均较高。此患者一旦确诊主动脉夹层，急诊由绿色通道入手术室在全麻下行主动脉造影、主动脉横断腔内修复术，因为术前存在休克表现、术中循环功能差、呼吸功能差无法脱机拔管，于术后转SICU继续治疗。术后第一天出现左上肢功能障碍，肿胀明显，皮肤张力不高，上臂肌群Ⅱ级，前臂屈肌群肌力0级，腕下垂及手背虎口处皮肤麻木区，感觉从前部中下段以远缺失，桡动脉搏动有力，末梢血运正常。经进一步检查、会诊，考虑手术穿刺左侧肱动脉，造成桡神经损伤，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患者男性，42岁，患者于入院前8小时开车时发生事故，当时无意识丧失及大小便失禁，急诊120送至我院急诊，途中发生胸闷、憋气症状，到急诊科行主动脉CTA检查示“主动脉夹层”、“左侧胸腔积液”，请我科会诊考虑患者主动脉横断伤，有夹层破裂的风险，同时出现左侧胸腔积液，考虑动脉出血所致，向患者及家属交代病情。患者于2015-6-1 5:25急诊由绿色通道入手术室，在全麻下行主动脉造影、主动脉横断腔内修复术。……