血液透析联合灌流在终末期肾病中的应用和护理进展

常丽英

（四平市中心医院，吉林 四平 136000）

血液透析是在临床常见用于尿毒症的治疗中，通过将透析液与血液交换以调节、维持机体水电解质与酸碱平衡。但在长期血液透析患者机体中可见明显中、大分子积累，形成尿毒症中重要毒性物质。因此在透析治疗后，进一步增加吸附、对流、改善生物相容性，以清除此类物质意义重大。吸附治疗方式随着我国近年来研究的不断深入，技术相对已成熟并应用于ESRD相关治疗中。护理干预应用于围治疗期，其效果已被大量研究证实。本次研究将ESRD血液透析联合灌流治疗方案与护理干预方案研究予以综述，供临床参考。

1 治疗方案

在肾功能衰竭患者体内已被证实存在毒性物质，同时具有部分肾功能下降、毒素积累的非毒性标志物，主要分为三类，即小分子水溶性毒素、中分子毒素、大分子毒素。因此治疗中除了清除必要毒素外，此三类同在清除范畴，小分子的清除经血液透析便可，但中分子毒素与大分子毒素需采用吸附、对流方式进行。其中甲状腺素超过5000道尔顿时，可导致腺功能亢进，引起相关肾性骨营养不足、软组织钙化、心肌损伤、高血脂症、贫血等。

2-微球蛋白是当前研究ESRD患者中认知最为深刻的大分子毒素，经长期血液透析后，该水平可见明显升高，导致全身淀粉样变，并沉积于骨关节组织内，此外亦可导致相关内脏、肌肉一定损伤，导致多关节疼痛、腕管综合症、骨囊肿等疾病发生。因此治疗方面需重视对症处理、预防等，必要需及时给予肾移植。……