普外科老年患者术前心理护理体会

李永霞

（曲麻莱县妇幼保健计划生育服务中心，青海 玉树 815500）

普外科老年患者术前心理护理体会

李永霞

（曲麻莱县妇幼保健计划生育服务中心，青海 玉树 815500）

目的探讨普外科手术前老年患者心理护理措施和护理效果。方法对普外科老年患者241例采取针对性术前心理护理和健康教育。结果本组患者经过耐心细致的护理疏导，患者术前紧张恐惧症状明显缓解，使患者身心处于接受手术治疗的最佳状态。结论有效的心理护理能减轻普外科手术患者的焦虑不安心理状态，缩短术后住院时间，值得临床推广应用。

普外科；老年患者；术前；心理护理

随着社会医学模式的改变，患者的心理康复问题引起了护理人员的广泛重视，手术是治疗疾病的常见手段之一，然而作为一种创伤性治疗，术前患者不可避免的产生紧张、恐惧等不良心理，如不及时疏导，患者无法配合手术，可能影响手术效果和延长患者术后康复。尤其是老年患者其伴随疾病相应增多，各脏器功能的不协调，导致手术的风险相对增加，手术后并发症及病死率的发生显然高于年轻手术患者，为此对老年患者的术前心理护理对于手术成功与否显得尤为重要。本文选取西宁市第一人民医院普外科老年患者241例进行术前心理护理，取得较好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择西宁市第一人民医院普外科2013年2月～2015年8月收治的老年患者241例作为研究对象，所有患者均行手术治疗。其中，男113例，女128例，年龄64～76岁，平均年龄（70±6.0）岁。其中行胃癌手术者4例，胃十二指肠手术者212例，肠梗阻手术者25例。

1.2 护理方法

1.2.1 构建良好的护患关系

患者入院后，护理人员要热情接待，主动介绍医院和病区概况，了解应遵守的规章制度。由于老年患者适应和理解能力较差，陌生环境可能导致其产生焦虑心理。因此，责任护士在讲解过程中应选择简单的语言、语速尽量放慢，便于患者熟悉和记忆，减少患者的陌生感和恐惧感。护士要关心体贴患者，主动与患者沟通交流，拉进医患关系，取得患者的信任。

1.2.2 抓住老年人的心理特征

老年患者机体功能衰弱，手术治疗常给患者带来沉重的心理负担。由于文化水平、生活阅历、性格和社会环境的差异，每个患者面对手术心理状态也存在差异。担心手术效果，而焦虑、恐惧的患者，应加强手术、治疗相关宣教，采用通俗、易懂语言告知患者手术的目的、方法、配合要点等，使患者消除不良情绪，积极配合；为预后及手术费用担忧，而悲观的患者，应加强与患者沟通，帮助患者正确认识疾病，一方面告知家属及陪护悲观情绪对疾病的影响，获得家庭成员及陪护人员的全方位配合，多关心、爱护患者，积极联系安排患者的子女、亲属、朋友等前来探视，关心安慰鼓励患者，得到患者亲友的帮助和支持，另一方面鼓励患者与其他治疗成功者进行交流，汲取经验，让其以最佳心理态接受手术；由于经济原因产生不安心理的患者，帮助其对疾病及手术方式进行了解，解除患者在经济方面的担心和顾虑，减轻患者的不安情绪和心理负担。

1.2.3 术前指导患者进行心理放松

如：听喜爱的音乐，看电视，外出散步等；对于出现严重不良心理的患者指导其采用、冥想、肌肉放松、呼吸调节等方式减轻心理压力。

2 结 果

经过针对性的本组患者经过耐心细致的心理疏导和健康指导，241例患者术前紧张恐惧症状明显缓解，术后恢复良好，安全出院。

3 讨 论

据统计，高达50.7%的患者在围手术期出现焦虑情绪，约48%的患者出现抑郁[1]。不良情绪导致患者中枢神经、交感神经兴奋性增强，机体儿茶酚胺分泌增加，患者血压升高、心率加快、耗氧量升高、胰岛分泌功能下降，患者手术耐受力降低[2]，加之，大部分老年患者本身合并多种慢性疾病，手术造成的应激反应可能使其发生心、脑血管意外等并发症，甚至危及患者的生命。术前心理护理作为整体护理的一部分，预见性的对患者围手术期的负性心理进行个性化干预，能够有效缓解患者焦虑、恐惧心理，帮助其顺利渡过围手术期及尽早康复[3]，有着积极地作用。本组病例经有针对性地实施心理护理及健康指导，241例患者术前紧张恐惧症状明显缓解，术后恢复良好，顺利出院。因此，对普外科老年患者手术前进行针对性心理护理及健康指导尤为重要，可减轻手术并发症，建立了优良的心理状态，以最佳心态面对手术，缩短了患者的住院时间，增加其恢复速率，提高了患者生命质量，值得临床推广应用。

[1] 钱玉秀,何金爱,侯利环,等.手术室开展术前访视现状的调查分析[J].中华护理杂志,2007,42(9):854-855.

[2] 江志伟,李 宁.快速康复外科概念及临床意义[J].中国实用外科杂志,2007,27(2):14.

[3] 胡桂荣,印素红.改进术前访视对减轻手术患者焦虑的调查分析[J].解放军护理杂志,2005,22(4):21-22.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.04.61.01