内镜下口底-颌下径路气管内插管麻醉在颅面部多发性骨折手术中的应用

张莉 刘华 岳万远 陈涌

内镜下口底-颌下径路气管内插管麻醉在颅面部多发性骨折手术中的应用

张莉 刘华 岳万远 陈涌

目的探讨内镜下口底-颌下径路气管内插管麻醉在颅面部多发性骨折手术中的应用。方法运用该技术方法治疗颅面部多发骨折且有鼻腔插管禁忌症的患者8 例，本文对该技术方法麻醉过程中实时监测血压(BP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、心电图(ECG)的适应证、器械的选择、操作要点、效果及安全性、注意事项进行了详尽的介绍。结果插管及麻醉过程顺利，BP、SPO2、HR和ECG保持正常，保证了手术顺利进行。术后未发生插管及麻醉相关并发症。结论该方法操作简单、快速，安全有效、并发症少，是复杂颅面部骨折患者全麻的一项较好的选择。

面部骨折； 全身麻醉； 内镜

在全身各部位损伤中，头颅五官及颌面部损伤的发生率达10%～15%。常伴发颅脑损伤以及鼻、耳、眼的损伤[1]，但颌面部损伤直接致死率小，对面容和功能破坏性大，容易遗留永久残疾和心理伤害[2]。此类复合伤的特殊患者呈逐年增多的趋势。由于其创伤重、手术时间长、解剖部位及手术的特殊性，对于麻醉也有特别的要求。面部骨折复位术中需对合咬合关系,故一般选择经鼻的气管插管[3]。但对于有颅底损伤、脑脊液鼻漏者，经鼻路径的气管插管可能会导致损伤漏口处的再次破损或扩大，继发颅内感染，甚至可能直接将坚硬的气管导管误插入颅内，造成严重的不良后果[4]。由于这些严重的不良后果，很多医生无奈只能选择经气管切开的全麻方法。……