手指皮支链皮瓣的护理

张霞，徐言俊，胡风林，张丽，黄少文

（南海经济开发区人民医院 护理部，广东 佛山 528237）

2004年张世民等[1]从解剖学角度提出链式血供皮瓣的概念,之后随着理论的成熟，以远端为蒂的各种皮支链皮瓣得到广泛临床应用[2-4]。但皮支链皮瓣毕竟无轴形动脉供血，术后容易出现供血不足导致皮瓣坏死，需要加强围术期护理，提高皮瓣的成活率。我院自2012年10月-2016年9月共实施手指外侧皮支链皮瓣移植术122例，效果满意，现将护理体会报道如下。

1 一般资料

本组共122例，男79例，女43例；年龄16～53岁，均为急诊外伤。其中压砸伤96例，车祸伤26例。创面缺损范围：1.0 cm×1.3 cm～1.4 cm×2.2 cm，均有肌腱或骨骼外露，均急诊修复。术后98例皮瓣顺利成活；24例皮瓣轻度肿胀、瘀血、水疱，经远端小切口放血3～5 d后，13例好转并全部成活，11例远端部分坏死，经换药后愈合。随访3个月～2年，皮瓣质地柔软，弹性、耐磨性好，色泽接近正常，皮瓣两点辨别觉4～10 mm。

2 护理

2.1 心理支持

由于均为急诊患者，对突发创伤没有任何思想准备，多数处于悲观、恐惧、紧张的心理状态，甚至情绪失控[5]。要热情接待患者及其家属，尽可能为他们提供帮助，在得到他们信任的前提下，与家属一道做好病情的解释工作，使患者能配合治疗，并了解治疗、手术方案，认识手术的优点及可能出现的并发症。焦虑对于只有细小的非知名动脉供血的皮瓣的血液流通恢复非常不利[6]，它使血管痉挛收缩，让血液粘稠度增高。术后做好健康宣教，让患者正确面对创伤，放松心情，同时介绍相关知识，让患者了解伤情、预后、注意事项，介绍成功病例，让患者增强战胜疾病的信心。……