小柴胡汤加减方治疗功能性消化不良肝郁脾虚型20例

王力平

（中国海洋大学校医院，山东 青岛 266061）

小柴胡汤加减方治疗功能性消化不良肝郁脾虚型20例

王力平

（中国海洋大学校医院，山东 青岛 266061）

目的：观察小柴胡汤加减方治疗功能性消化不良肝郁脾虚型的临床疗效。方法：20例用小柴胡汤加减方治疗。结果：治愈10例，显效8例，有效1例，无效1例，总有效率95%。结论：小柴胡汤加减方治疗功能性消化不良肝郁脾虚型疗效较好。

功能性消化不良；肝郁脾虚型； 小柴胡汤加减方

功能性消化不良（FD）是一类以上腹部烧灼感、食后饱胀和早饱为主要临床表现的功能性胃肠疾病［1］。笔者用小柴胡汤加减方治疗功能性消化不良肝郁脾虚型收效颇佳，报道如下。

1 临床资料

共20例，均为2016年6月至2016年12月门诊患者。男6例，女14例；年龄最小20岁，最大30岁；反复发作在2个月以上。

诊断标准：胃脘部痞塞、胀满或胀痛不适，病情时轻时重，反复发作在2个月以上。

2 治疗方法

用小柴胡汤加减方。柴胡12g，黄芩10g，姜半夏10g，党参10g，炒枳壳10g，干姜5g，甘草3g。日1剂，水煎，早晚饭后0.5h温服，4周为一疗程，女性患者避开经期服用。

3 观察方法

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。采用半定量法，即在治疗前、后将主症（脘腹痞满、食后加重、食欲不振、疲乏无力、胸闷善太息、常因情志因素而加重）按无、轻、中、重分别赋予0、2、4、6分；将次症（恶心欲呕、嗳气、攻窜作痛、痛连两胁、大便不爽或稀溏）按无、轻、中、重分别赋予0、1、2、3分，根据治疗前、后症状积分求出疗效指数，疗效指数＝［（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。

4 疗效标准

临床治愈：临床症状及体征消失或基本消失，疗效指数大于等于95%。显效：临床症状及体征改善明显，疗效指数70%～94%。有效：临床症状及体征有所好转，疗效指数30%～69%。无效：临床症状及体征无明显改善，疗效指数小于30%。

5 治疗结果

治愈10例，显效8例，有效1例，无效1例，总有效率95%。

6 病案举隅

韩某，男，23岁，于2016年8月30日初诊。3个月前，食欲不振，胃脘痞满，食后腹胀，常因情志因素而加重，大便不爽。舌淡红苔薄黄，脉弦细数。方用小柴胡汤加减方，7剂。2016年9月6日诊，食欲佳，胃脘痞满感减轻，食后腹胀减，大便不爽好转，舌淡红苔薄白，脉弦细，予上方7剂继服。2016年9月13日诊，食欲佳，时有胃脘痞满，食后腹胀无，大便调。舌淡红苔薄白，脉细滑。原方继服15剂，2016年9月30日诊，情志调畅，未再有胃脘痞满及食后腹胀感，纳眠可，二便调，舌淡红苔薄白，脉滑。

7 讨 论

功能性消化不良属于中医“痞满”、“胃痛”等范畴。《诸病源候论·脾胃病诸候》［3］记载“胃气不和不能饮食”。《素问·脉解篇》［4］有“所谓恶闻食臭者，胃无气”的记载。《赤水玄珠·内伤门》［5］曰“不能食者，有脾胃馁弱或病后脾胃之气未复……故不思食”。

外邪侵入少阳，或情志不遂，均可致肝气郁结不畅，脏腑气机不和而发病。治疗当疏肝健脾［6］。小柴胡汤加减方中柴胡轻清升散，疏邪透表，清透少阳半表之邪；黄芩善清少阳相火，清泻半里之郁热；姜半夏散结消痞，和胃降逆；党参益气扶正，与姜半夏配伍可和中补气，使邪气不得复传于里；炒枳壳行气除满，为除痞满之要药；干姜、甘草配伍可加强和胃降逆之效。诸药合用，使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下。肝气调达，脾胃功能得以恢复。

［1］吴柏瑶，张法灿，梁列新.功能性消化不良的流行病学 ［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（1）：85-90.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：135-139.

［3］南京中医学院.诸病源候论校释 ［M］.北京：人民卫生出版社，2009.

［4］山东中医学院校释.黄帝内经素问校释 ［M］.北京：人民卫生出版社，1982.

［5］孙一奎.赤水玄珠全集 ［M］.北京：人民卫生出版社，1986.

［6］符小聪，刘永芬，明爱红.266例功能性消化不良患者中医证候的规律分析 ［J］.中医药导报，2014，20（1）：21-22.

R256.342.2 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1035-01

2017-04-13