膀胱癌尿流改道手术的应用现状

易贤林，程继文

(广西医科大学附属肿瘤医院，南宁 530021)

膀胱癌尿流改道手术的应用现状

易贤林，程继文

(广西医科大学附属肿瘤医院，南宁 530021)

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，肌层浸润性膀胱癌是致死性疾病，其标准治疗是根治性膀胱切除术。膀胱全切后需行膀胱重建及尿流改道。输尿管腹壁造口术、回肠通道术、原位新膀胱重建术仍是目前尿流改道的主要术式，但仍存在一些难以克服的缺陷。回肠通道术(经典的Briker尿流改道术)简便易行，并发症少，是目前最普遍使用的方式；原位新膀胱重建术更接近生理排尿，是相对理想的改道方式；输尿管腹壁造口术适用于不能耐受复杂手术、有肿瘤转移的患者。人工或组织工程膀胱具有较好的应用前景。

膀胱癌；尿流改道；进展

膀胱癌是我国泌尿系统最常见的肿瘤之一[1]。美国男性中，膀胱癌发病率在所有癌症中排第四位，这还不包括膀胱原位癌数据在内，为80岁以上男性的第四位死因。美国癌症协会预测美国2015年新发膀胱癌人数超过70 000人，占所有新发肿瘤的7%[2]。我国90%以上膀胱癌组织类型是移行细胞癌，大部分是非肌层浸润性膀胱癌(TNM分期中的Tis、Ta、T1)，但有14%～45%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌(TNM分期中的T2以上)[1]。肌层浸润性膀胱癌是致死性疾病，其标准治疗是根治性膀胱切除术。膀胱全切后需行膀胱重建及尿流改道，但二者尚无统一的标准化术式。自Hayes于200多年前首次对膀胱全切患者行尿流改道以来，尿流改道术一直在不断的改进。……