关节镜下自体腘绳肌腱移植、横杆式固定治疗膝关节前十字韧带损伤疗效观察

方勇(海阳市人民医院，山东海阳265100)

关节镜下自体腘绳肌腱移植、横杆式固定治疗膝关节前十字韧带损伤疗效观察

方勇
(海阳市人民医院，山东海阳265100)

目的 探讨关节镜下自体腘绳肌腱(HT)移植、横杆式固定(TF)重建膝关节前十字韧带(ACL)治疗ACL损伤的近、远期疗效。方法 ACL损伤患者240例，分为HT组和TF组各120例，HT组行关节镜下HT移植重建ACL，TF组行关节镜下TF重建ACL。在术前，术后1、3个月及术后1年对患者进行Lachman试验和前抽屉试验，并在各个检查时期进行Lysholm膝关节评分，比较术后髌前区疼痛发生率、术后重建原料返修率。结果 术后随着时间延长，前抽屉试验和Lachman试验阳性率呈升高趋势，术后3个月和1年时HT组与TF组Lachman试验和前抽屉试验阳性率差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3个月HT组的Lysholm膝关节评分优于TF组(P<0.01)。术后1个月、3个月及1年HT组髌前区疼痛率均低于TF组(P均<0.05)。术后3个月与1年HT组重建材料返修率均高于TF组(P均<0.05)。结论 HT和TF技术对于ACL损伤患者近期均具有较好的临床疗效，HT技术重建ACL远期疗效更具优越性，但其韧带强度有待提高。

膝关节损伤；自体腘绳肌腱移植；横杆式固定；前十字韧带

膝关节前十字韧带(ACL)是膝关节滑膜周围的纤维组织，主要作用于限制胫骨过度向前移位，ACL损伤是常见的运动性损伤。近年临床治疗和诊断技术不断改良与完善，关节镜技术给ACL重建提供了关键的临床效益，成为了自体腘绳肌腱(HT)移植、横杆式固定(TF)重建ACL的首选技术[1～4]。2014年1月～2015年12月本研究比较了此两种方式治疗ACL损伤的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 ACL损伤患者240例，均严格经过临床检查按照ACL损伤疾病的诊断标准筛选。男144例、女96例，年龄18～60(43.6±7.4)岁。受伤距重建手术的时间在2个月之内、ACL损伤情况基本为比较完整的ACL残端、Lysholm膝关节评分为35～50分、意识清晰度比较好。纳入标准参照文献[5]。排除标准：有膝关节内部严重骨折、韧带严重受损、软骨损伤严重、X射线显示严重骨折及需多次手术等症状；……