浅议如何加强公立医院补助资金管理

谭健

摘要：2016年初，国家卫计委连发《计划生育服务补助资金管理暂行办法》，《公立医院补助资金管理暂行办法》和《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》。如此可见，多项补助资金被滥用和乱用的现象引起了国家相关部门的重视，也重点提出了相关实际的管理办法。本文从《公立医院补助资金管理暂行办法》（下文简称《管理办法》）分析，提出相关的补助资金管理办法，加强对补助资金的管理。

关键词：补助资金；资金管理

中图分类号：F270 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）003-0-01

一、关于补助资金[1]

补助资金，是国家或有关部门或上级部门下拨行政事业单位具有专门指定用途或特殊用途的资金。这种资金都会要求进行单独核算，专款专用，不能挪作他用。并需要单独报账结算的资金。补助资金有三个特点：一是来源于财政或上级单位；二是用于特定事项；三是需要单独核算。

二、如何加强公立医院补助资金管理

1.必须明确公立医院补助资金的使用对象和使用范围

根据《管理办法》第二条提到“本办法所称补助资金，是指中央财政通过专项转移支付方式安排，用于支持公立医院改革和发展方面的资金”。用于支持公立医院改革和发展方面，是能且只能用于公立医院的改革和发展，不能公立医院的其他方面，更不能用于与医院改革和发展无关的其他的个人事项。而《管理办法》第四条更是详细罗列了补助资金的使用对象和使用范围：①用于公立医院综合改革方面的补助资金主要支持推进城市和县级公立医院综合改革相关工作；②用于住院医师规范化培训方面的补助资金主要支持各地按规划开展住院医师规范化培训工作，主要包括对按规划建设设置的培训基地的设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派培训对象的生活学习等支出的补助；③用于国家临床重点专科建设方面的补助资金主要支持全国包括民营医院在内的三级医院开展国家临床重点专科建设，主要包括对完成临床重点专科建设项目所需的设备购置、人才队伍建设、适宜技术推广等支出的补助；④用于其他医改方面的补助资金主要支持根据医改工作安排除上述支出以外、与公立医院改革和发展相关的其他工作。《管理办法》如此详细地列出补助资金的使用对象和使用范围，也是怕有机构巧立名目，把补助资金公款私用了。因此每次国家政府下拨补助资金，必须明确相关补助资金的使用对象和使用范围。

2.应当建立专属账户，并交予专人负责管理

公立医院应该为补助资金选定相关的负责人，资金款项的支出和收入都只能由选定的负责人进行相关操作和管理。补助资金必须建立独立账目，为了方便核查和审计，切忌与医院的其他账户混用，以防资金被滥用乱用。必要时要对负责人进行问责制。

3.加强对补助资金使用对象或使用项目的申请环节的审核

补助资金必然会有使用人和使用项目，因此使用前必须要对其申请进行严格的筛查和审批。如何进行申请项目审批？必须对申请人和申请项目分开审批。申请人必须提交申请书，而申请书的内容应当包括申请人的履历，申请目的，申请项目的详细内容，申请项目的风险控制，申请项目的分阶段预期成果等。申请内容不准擅自调项、扩项、缩项，更不准拆借、挪用、挤占和随意扣压；资金拨付动向，按不同专项资金的要求执行，不准任意改变；特殊情况，必须请示。申请环节的审核，必须成立相应的审核工作小组，小组成员应包括医院领导人，财务人员，申请人的同科室同事，如果条件允许，可以引入第三方人员加入。由审核小组审批过后，必须进行相关申请项目公示，公示期间若有人员发表合理建议或意见，审核小组必须予以重视，重新审视申请项目的合理性。申请环节应该严格，但是申请环节的审核时间不宜过长，根据项目的大小程度，审核时间不应超过二十个工作日，也不得以任何理由拖慢审核进度。

4.加强项目中期进度审查，并应进行不定期进度抽查

大部分项目审批，只注重前期申请环节的审核，而对项目进度和项目成果不闻不问，忽视实际项目的审计。审计往往只是将被审计单位的专项资金收支总账、明细账和记账凭证等会计资料送达审计组，审计完后即为审计结束。即使到实地查看项目，也是走马观花，没有认真丈量、记录，也没有计算材料实际用量与账面决算数所使用数量是否一致，看是否有高估冒算或实际使用量小于决算量的现象。为了杜绝以上现象，前提肯定是要在申请环节中的认真审核，要清楚了解项目各阶段预期成果。整个项目进行时，须派负责人跟进项目进度，进行项目阶段性抽查。项目中期进度审查时，不同阶段预期成果不需要完全符合，但必须要符合大体的期望。而项目的各项收支凭证必须齐全，负责人须一一审核清楚。同时，负责人应进行项目不定期进度抽查，防止过程中的弄虚作假。

5.加强资金审计

补助资金具有项目多，金额大，使用范围广等特点，而在实际工作中，对各项专项资金的审计有时不够全面深入，其是往往忽视了专项资金审计的二个重要环节：（1）资金审计的传统方法是主要根据账面收支凭证是否合理、合法、合规，而对银行票据的真实性和银行对账单的核对工作容易忽视；（2）主要看项目专项支出数，累加后與上级下达计划指标进行对比，看资金是否全部支出，全部支出即视为专项资金专款专用，没有被挤占、挪用，忽略了该项资金的使用经济效益。简单来说就是只注重资金是否花出去，而不重视项目的实际效果。如果项目没达到实际预想效果，其实已经可以算是补助资金被浪费了。

6.资金结余必须重视

项目申请资金，最后不外乎有两个结果：超支或结余。当项目资金超支时，应马上请示上级领导，说明超支项目及超支原因，同时应该准备追加拨款申请书，重新进行相关资料审核再进行资金追加；当项目资金结余时，补助资金负责人应做好相关票据整理，应当对财政补助各明细项目执行情况进行分析，按照有关规定将符合财政补助结余性质的项目余额转入“财政补助结余”科目，并要在年度财政报告中体现。

三、结语

加强公立医院补助资金管理，方法和途径都多种多样，重要性不言而喻。既是对国家法规政策的贯彻落实，也是对人民群众的负责任的最大体现。取之于民，用之于民，资金顺利落实，让项目效果达到最大化。

参考文献：

[1]百度百科.补助资金[EB].

[2]国家卫生计生委.公立医院补助资金管理暂行办法[EB].2016年2月.