腹腔镜下阑尾残端的处理体会

张朋飞，陈 霞，王振波

(日照市中医医院，山东 日照，276800)

腹腔镜下阑尾残端的处理体会

张朋飞，陈 霞，王振波

(日照市中医医院，山东 日照，276800)

目的:研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)术中阑尾残端的处理方法。方法:收集2010年10月至2016年4月448例行LA患者的临床资料。术中采取3种方法处理阑尾残端:应用套扎线行阑尾残端双重套扎(套扎法，n=312)、荷包缝合阑尾残端(荷包缝合法，n=112)、可吸收线缝合阑尾残端(可吸收线缝合法，n=24)。结果:套扎法312例患者基本恢复良好，术后11例出现右下腹轻微痛，2～3 d后消失。荷包缝合法112例患者术后恢复良好。可吸收线缝合法24例患者术后基本恢复良好，3例化脓性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛，2～4 d后排气，症状消失。结论:LA术中处理阑尾残端应遵循开腹手术的处理原则，套扎阑尾残端方便可行，节省时间;荷包缝合包埋法是首选方法;可吸收线缝合阑尾残端适于阑尾根部坏疽的患者。

阑尾炎;阑尾切除术;腹腔镜检查;阑尾残端

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)由最初的尝试、争议，到不断的规范，其优势得到越来越多的肯定，并且患者乐意接受，在基层医院也得到广泛开展。但腹腔镜下阑尾残端的处理仍是重点，近6年来我科为448例患者施行LA，现总结研究术中阑尾残端的处理方法，将体会报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2010年10月至2016年4月我科为448例患者行LA，其中男240例，女208例，平均(41．8±3．6)岁。患者腹痛发作时间6～70 h，平均(17．0±3．2)h。急性单纯性阑尾炎34例，化脓及坏疽性阑尾炎386例，阑尾周围脓肿12例，慢性阑尾炎16例。……