13例肺腺鳞癌的CT图像分析

吴杰，吴忠纯，肖辉，闫鹏，王石川

(六盘水市人民医院，贵州六盘水 553000)

13例肺腺鳞癌的CT图像分析

吴杰，吴忠纯，肖辉，闫鹏，王石川

(六盘水市人民医院，贵州六盘水 553000)

目的探讨肺腺鳞癌(ASC)的CT特点。方法回顾13例ASC患者的临床资料，分析其CT特点。结果本组病例中央型4例，周围型9例。11例肿块初诊发现时体积较大(中央型平均直径约5.9 cm×4.3 cm、周围型约4.6 cm×3.0 cm)，2例周围型结节病灶<2 cm。10例肿块形态呈圆形，3例为不规则形。8例周围型肿块边缘有分叶征。7例肿块边缘有毛刺征。11例肿块内部密度多不均匀，其中6例发现肿块内部显示空洞、6例肿块周围肺实质呈现磨玻璃影。本组病例整个病程中有11例发现转移性病灶。结论ASC常见于肺周围组织，表现为直径较大、分叶状肿块，大多密度不均匀，易发生坏死，内部易形成空洞，边界不清，边缘显示毛刺，周围肺实质呈现磨玻璃影，且易侵袭和转移。

肺腺鳞癌；电子计算机成像

肺腺鳞癌(ASC)是一种少见的恶性肿瘤，肿瘤内既有腺癌成分，又有鳞癌成分，比肺癌的其他组织学亚型侵袭性更强，具有转移早、预后差的特点。迄今为止，ASC的临床、影像相关报道较少[1～6]，而CT检查对肺癌诊断具有较高价值。本研究对13例ASC患者的临床资料进行回顾性分析，并总结ASC的CT表现特点，旨在提高临床医师对此病认识，增加ASC影像诊断的准确性，避免误诊。

1 资料分析

选取2012年8月～2016年12月六盘水市人民医院收治的ASC患者13例，男6例，女7例；年龄34～72岁，平均62.5岁。有吸烟史4例，且均为男性。临床表现：咳嗽、咳痰、胸闷、气促者10例，伴胸痛者2例，伴痰中带血、咯血者7例；仅有胸痛者1例，胸部外伤意外发现1例，体检发现者1例。手术切除病理证实7例，纤支镜病理证实4例，肺穿刺病理证实2例；确诊为周围型9例，中央型4例。CT表现：①位置：病灶位于右肺7例(右肺上叶2例，右肺门2例，右肺下叶3例)，左肺6例(左肺上叶3例，左肺门2例，左肺下叶1例)。②直径：中央型平均直径约5.9 cm×4.3 cm，周围型平均直径约4.6 cm×3.0 cm；11例肿块初诊发现体积较大，仅2例周围型结节病灶直径最长径<2 cm。③形态及边缘：10例肿块形态呈圆形，3例为不规则形。8例周围型肿块边缘具分叶征；中央型2例及周围型5例边缘有毛刺。④内部特点：11例(中央型4例，周围型7例)肿块内部密度不均匀，2例病灶内部均匀。增强后强化不均，轻度或无明显强化。11例密度不均匀肿块中有6例(中央型2例，周围型4例)发现肿块内部显示空洞。⑤周围肺实质：6例(中央型2例，周围型4例)肿块周围肺实质呈现磨玻璃影。2例中央型肿块并发肺不张。⑥转移情况：初诊时发现5例肺内转移，2例纵隔淋巴结转移，3例脑转移。3例随诊6～10个月新增肺内转移，3例随诊6～10个月新增肺门纵隔淋巴结转移，4例随诊2～12个月新增骨转移，1例随诊22个月新增脑转移。13例病例整个病程中出现肺内转移2例，肺内、淋巴结转移1例，肺内、骨、脑转移1例，肺内、骨转移1例，肺内、脑转移1例，肺内、淋巴结、脑转移1例，肺内、淋巴结、骨转移1例，淋巴结、脑转移1例，淋巴结转移1例，骨转移1例。13例病例整个病程中有11例发现转移性病灶。

2 讨论

ASC是一种罕见的肺癌组织学亚型，并且是一种典型的异质性肿瘤[7]，具有双相分化的潜能，肿瘤包含腺癌和鳞癌两种明显不同的细胞成分。……