乳腺良性肿瘤患者应用优质护理干预在改善焦虑抑郁情绪中的效果

蔡桂云

乳腺良性肿瘤患者应用优质护理干预在改善焦虑抑郁情绪中的效果

蔡桂云

目的 探讨乳腺良性肿瘤患者应用优质护理干预在改善患者焦虑抑郁情绪中的效果。方法 82例乳腺良性肿瘤患者, 随机分为观察组和对照组, 各41例, 对照组进行术后常规护理, 观察组在其基础上加强优质护理, 对比两组患者的满意度、术前术后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况。结果 观察组满意度为92.68%, 明显高于对照组的68.29%, 差异具有统计学意义(χ2=7.765, P＜0.05)。术前, 两组患者的HAMA、HAMD评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后, 两组患者的HAMA、HAMD评分均较术前下降, 且观察组较对照组下降幅度更明显, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 加强对乳腺良性肿瘤患者术前术后的优质护理干预, 可以降低HAMA和HAMD评分, 显著改善患者的焦虑抑郁情绪, 对病情恢复起到有利作用, 提升患者满意度。

乳腺良性肿瘤；优质护理干预；焦虑抑郁情绪；汉密尔顿焦虑量表；汉密尔顿抑郁量表

乳腺良性肿瘤发病率逐年增加, 手术仍然是当前临床上应对乳腺良性肿瘤的首要治疗手段, 因为手术可以将肿瘤完全切除, 并且不会产生遗漏恶化的情况。而由于乳腺良性肿瘤发病部位的特殊性, 进行手术治疗的乳腺良性肿瘤患者很容易出现焦虑和抑郁的不良情绪［1］, 从而对手术的顺利进行和术后康复产生不利影响。因此, 对乳腺良性肿瘤患者进行优质护理干预就有了重大意义, 通过让患者对该疾病产生科学、客观的认识, 降低对手术本身及肿瘤复发的恐惧, 从而缓解患者的焦虑抑郁情绪, 可以达到提升手术预后恢复效果的目的［2］。本次通过选取2015年4月～2016年4月在本院接受治疗的82例乳腺良性肿瘤患者进行分组研究, 验证优质护理干预对于改善患者焦虑抑郁情绪的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月在本院接受治疗的乳腺良性肿瘤女性患者82例, 随机分为观察组和对照组, 各41例。其中, 对照组患者症状分布为：乳腺纤维瘤33例,乳腺增生3例, 其他5例；单侧乳房单个肿瘤21例, 双侧或单侧多个肿瘤患者11例, 增生结节伴纤维瘤患者9例, 平均年龄(30.24±11.03)岁；观察组患者症状分布为：乳腺纤维瘤34例, 乳腺增生5例, 其他2例；单侧乳房单个肿瘤20例,双侧或单侧多个肿瘤12例, 增生结节伴纤维瘤患者9例,平均年龄(31.03±10.52)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 患者采用常规的基础临床护理。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加强优质护理：①术前护理措施：针对患者对于手术本身及肿瘤复发易产生恐惧心理的情况, 需要从心理上进行干预, 在术前访视时向患者说明不良情绪会对手术产生的不利影响, 同时通过介绍手术成功的患者病例, 提前帮助患者消除紧张焦虑的情绪。注意手术时间选择的合理性, 避开患者月经期, 这对于减少术中出血量、减少患者生物钟阶段性负面影响以及顺利完成手术、预防复发都能起到有利作用；②术后护理措施：配合医生详细记录患者的敷料固定情况、切口恢复程度、疼痛反应、麻醉反应、大小便等指标, 严密观察患者病情变化, 同时进行及时的心理疏导, 向患者解释疼痛原因, 避免患者产生不良情绪；专业护理切口, 胸带既要起到压迫止血的作用, 又不能使患者产生憋气、胸闷等不适症状, 因此需要注意松紧适宜,如果出现切口线角反应、胸带松紧不合适的情况, 需要给予患者及时的处理和指导。

1.3 观察指标 对比两组患者的满意度、术前术后HAMA和HAMD评分情况。

1.4 评定标准

1.4.1 满意度评定标准［3］患者自主评价治疗效果和护理质量, 根据评价结果分为很满意、满意、一般和不满意4种情况。很满意：手术顺利, 患者恢复良好, 切口小、愈合快、没有出现不良并发症, 高度评价护理工作；满意：手术顺利,患者正常恢复, 切口愈合正常, 没有不良并发症, 对护理工作表示认可；一般：正常完成手术, 切口愈合正常, 没有不良并发症, 但患者术后有恶心、疼痛等轻微的不适感, 经过临床治疗可以痊愈, 患者对护理工作表示接受；不满意：患者对手术时间、麻醉、肿物切除完全等手术过程中涉及的问题有意见, 不满意切口的美容程度, 术后出现了切口内出血、线角炎、延迟愈合等不良并发症, 对护理工作表示不满。满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。

1.4.2 HAMA和HAMD评分标准 汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale, HAMA)评分［4］含有精神性焦虑和躯体性焦虑2个结构因子, 14个项目均采用0～4分的5分评级法, 由轻到重分为无症状、轻、中等、重、极重5个等级, 越高的总分评分对应越严重的焦虑状态, 总分>21分, 表示肯定有明显焦虑；总分15～21分, 表示肯定有焦虑；总分7～14分, 表示可能有焦虑；总分<7分, 表示没有焦虑症状。汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)评分［5］包含体质量、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感及焦虑/躯体化7类因子结构, 每个项目根据不同严重程度采用0～4分的5级评分法, 分为为无症状、轻、中等、重、极重5个等级, 越高的总分对应越严重的抑郁状态, 总分>35分, 表示严重抑郁；总分20～35分, 表示轻或中等度的抑郁；总分8～19分,表示可能有抑郁；总分<8分, 表示没有抑郁症状。两组患者均采用自愿问卷调查的方法, 对手术前后的评分进行统计。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 观察组患者很满意31例、满意7例、一般2例、不满意1例, 满意度为92.68%；对照组患者很满意20例、满意8例、一般7例、不满意6例, 满意度为68.29%；观察组满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.765, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术前术后HAMA、HAMD评分比较 术前,两组患者的HAMA、HAMD评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后, 两组患者的HAMA、HAMD评分均较术前下降, 且观察组较对照组下降幅度更明显, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者满意度比较(n, %)

表2 两组患者术前术后HAMA、HAMD评分比较 (±s, 分)

表2 两组患者术前术后HAMA、HAMD评分比较 (±s, 分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别例数HAMA评分HAMD评分术前术后术前术后观察组4115.32±2.04 5.13±2.07ab16.33±3.05 7.15±3.08ab对照组4115.13±4.5514.06±7.53a17.15±5.5916.05±8.53a

3 讨论

乳腺良性肿瘤是典型的社会-心理-生物模式特征性疾病, 焦虑、抑郁是乳腺良性肿瘤患者最为常见的负面情绪［6］,焦虑抑郁情绪会通过内分泌免疫调节网络改变机体的激素水平和免疫功能, 从而对手术治疗疗效、预后及患者生活质量的提高产生不利影响［7-9］。而实施优质护理可以帮助提高乳腺良性肿瘤切除术后的美容效果, 其能够有效缓解患者的焦虑抑郁状态［10］, 从精神上为术后恢复奠定良好的基础, 因此,应用优质护理进行适当的干预已逐渐开始作为乳腺良性肿瘤除手术之外的一种临床治疗手段［11,12］。

本研究显示, 观察组患者很满意31例、满意7例、一般2例、不满意1例, 满意度为92.68%；对照组患者很满意20例、满意8例、一般7例、不满意6例, 满意度为68.29%；观察组满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.765, P＜0.05)。术前, 两组患者的HAMA、HAMD评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后, 两组患者的HAMA、HAMD评分均较术前下降, 且观察组较对照组下降幅度更明显, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明优质护理干预在改善乳腺良性肿瘤患者焦虑抑郁情绪方面有明显效果, 能够很好的促进患者的预后恢复。

综上所述, 加强对乳腺良性肿瘤患者术前术后的优质护理干预, 可以降低HAMA和HAMD评分、显著改善患者的焦虑抑郁情绪, 对病情恢复起到有利作用, 提升患者满意度,值得在临床上推广应用。

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Effect of high quality nursing intervention in improving anxiety-depression emotion of benign breast tumor patients

CAI Gui-yun.Department of Rehabilitation Medicine of Traditional Chinese Medicine, Department of Thyroid Breast Surgery, Dongguan City Third People’s Hospital, Dongguan 523326, China

Objective To explore the effect of high quality nursing intervention in improving anxietydepression emotion of benign breast tumor patients.Methods A total of 82 benign breast tumor patients were randomly divided into observation group and control group, with 41 cases in each group.The control group received postoperative conventional nursing, and the observation group received high quality nursing on the basis of the control group.Comparison were made on satisfaction degree, Hamilton anxiety scale (HAMA) and Hamilton depression scale (HAMD) score before and after operation in two groups.Results The observation group had obviously higher satisfaction degree as 92.68% than 68.29% in the control group and the difference had statistical significance (χ2=7.765, P＜0.05).Before operation, there were no statistically significant difference in HAMA and HAMD score between two groups (P＞0.05).After operation, both groups had lower HAMA and HAMD score than before operation, and the observation group had more obvious decline than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Strengthening high quality nursing intervention before and after operation in benign breast tumor patients can reduce the HAMA and HAMD scores, significantly improvethe patient's anxiety-depression emotion, exert beneficial effects on disease recovery, and improve patients’satisfaction degree.

Benign breast tumor; High quality nursing intervention; Anxiety-depression emotion; Hamilton anxiety scale; Hamilton depression scale

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.074

2017-01-13］

523326 东莞市第三人民医院中医康复医学科乳腺甲状腺外科