氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征的疗效及其对患者生活质量的影响

林泽怀，朱国炼，王伟镇

(汕头市澄海区人民医院内二科，广东 汕头 515800)

氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征的疗效及其对患者生活质量的影响

林泽怀，朱国炼，王伟镇

(汕头市澄海区人民医院内二科，广东 汕头 515800)

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征的疗效及其对患者生活质量的影响。方法选择我院消化科于2014年1月至2016年4月期间收治的68例肠易激综合征患者，根据随机数字表随机分为两组，每组34例，对照组患者予匹维溴铵+益生菌治疗，观察组患者在此基础上联合应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，疗程4周。观察并比较两组患者治疗前后临床症状积分的变化及肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化。结果治疗后，观察组患者腹胀、腹痛、腹泻、大便急迫及肛门坠胀等临床症状积分分别为(1.28±0.32)分、(1.91±0.44)分、(2.14±0.63)分、(1.87±0.45)分、(1.11±0.23)分，对照组分别为(1.56±0.26)分、(2.29±0.31)分、(2.49±0.41)分、(2.33±0.32)分、(1.28±0.24)分，两组患者的上述各项评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后的IBS-QOL评分为(80.72±20.46)分，明显高于对照组的(70.54±16.68)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论焦虑、抑郁情绪与肠易激综合征关系密切，常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片可进一步提高临床疗效、改善患者的生活质量。

肠易激综合征；氟哌噻吨美利曲辛片；疗效；生活质量

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种全球范围内常见的胃肠功能紊乱性疾病，且近年来在我国的患病率也有逐年增加的趋势[1]。IBS以持续或急性间歇发作的腹痛、腹胀伴粪便性状、排便习惯改变为常见临床表现，对患者的生活质量造成严重影响。目前该病发病机制尚未完全阐明，因此也缺乏有效的治疗方法。近年来，不断有研究指出某些社会心理因素在IBS的发生发展中具有重要作用，抗抑郁剂治疗IBS可取得较好的临床疗效[2]。本研究旨在探讨氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗IBS的疗效及对患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院消化科于2014年1月至2016年4月期间收治的68例肠易激综合征患者，其中男性31例，女性37例；年龄23～67岁，病程0.5～8.3年。所有患者均符合2006年《肠易激综合征与罗马Ⅲ诊断标准》[3]中关于IBS的诊断标准。排除标准：①器质性肠道病变者；②合并严重肝肾功能不全、血液及内分泌等疾病、恶性肿瘤的患者；③有精神疾病的患者；④对研究所用药物过敏的患者。将患者根据随机数字表法随机分为两组，每组34例。观察组患者中男性15例，女性19例；年龄平均(43.1±10.3)岁，病程平均(3.8±1.3)年。对照组患者患者中男性16例，女性18例；年龄平均(42.3±11.4)岁，病程平均(3.9±1.4)年。两组患者在临床资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予口服匹维溴铵(苏威制药公司生产)，用法：50 mg/次，3次/d，双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司生产)，用法：2粒/次，3次/d；观察组在此基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦灵北制药有限公司生产)，用法：10.5 mg/次，2次/d，疗程均为4周。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者治疗前后主要症状改善情况 观察腹痛、腹泻、腹胀、大便急迫、肛门坠胀等主要症状情况，以4分法进行积分[4]：重度指患者的症状严重难以忍受，工作和生活受到妨碍；中度指患者症状较重但尚能忍受，工作生活受到一定程度的影响；轻度指患者在医生提示下才意识道轻微症状存在，生活和工作不受影响；其中，无症状记为0分，轻、中、重度分别记为1、2、3分。

1.3.2 两组患者治疗前后生活质量评价 两组患者均予治疗前后采用肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)[5]对生活质量进行评价，该量表由34个条目组成，采用问卷回答的方法进行评分，记录IBS对患者8个维度包括焦虑不安、躯体意念、行为障碍、食物逃避、性行为、健康担忧、社会功能以及人际关系等的影响程度，总积分为100分，得分越高者则表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的临床症状积分比较 治疗后，两组患者的临床症状积分包括腹胀、腹痛、腹泻、大便急迫及肛门坠胀等均明显低于治疗前，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且观察组腹胀、腹痛、腹泻、大便急迫及肛门坠胀等症状积分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的临床症状积分比较(分，±s)

表1 两组患者治疗前后的临床症状积分比较(分，±s)

注：与同期对照组比较，aP＜0.05。

组别观察组(n=34)对照组(n=34)治疗前后治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值腹胀1.74±0.43 1.28±0.32a5.004＜0.05 1.82±0.42 1.56±0.26 3.069＜0.05腹痛2.71±0.52 1.91±0.44a6.848＜0.05 2.69±0.49 2.29±0.31 4.023＜0.05腹泻2.78±0.67 2.14±0.63a4.028＜0.05 2.87±0.62 2.49±0.41 2.981＜0.05大便急迫2.81±0.62 1.87±0.45a7.155＜0.05 2.86±0.60 2.33±0.32 4.545＜0.05肛门坠胀1.71±0.33 1.11±0.23a8.698＜0.05 1.66±0.31 1.28±0.24 5.652＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的IBS-QOL评分比较 治疗后，两组患者IBS-QOL评分均较治疗前明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后，观察组患者IBS-QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后的IBS-QOL评分比较(分，±s)

表2 两组患者治疗前后的IBS-QOL评分比较(分，±s)

组别 治疗前 治疗后t值P值观察组(n=34)对照组(n=34) t值P值63.64±15.38 62.84±14.42 0.205＞0.05 80.72±20.46 70.54±16.68 2.191＜0.05 3.891 2.034＜0.05＜0.05

3 讨 论

肠易激综合征是最常见的慢性非器质性肠功能紊乱疾病之一，流行病学调查显示该病在社区人群中的患病率为5.7%[6]。目前本病的发病机制尚未完全明确，一般认为IBS与多种因素如胃肠道动力异常、精神心理因素、胃肠道动力异常、脑肠轴调节异常、肠道菌群失调、肠道感染与炎症反应、内脏敏感性增高、胃肠道激素紊乱等有关。目前针对IBS尚缺乏标准治疗方案，临床上多采用药物联合治疗。匹维溴铵是一种钙拮抗药，但是其对胃肠道具有高度选择性，可以通过阻断肠壁平滑肌细胞钙离子的流入，达到防止肌肉过度收缩、解痉的目的，并可以使肠道蠕动能力增强，因此可以很好地缓解IBS患者腹胀、腹痛等症状；益生菌制剂能有效调节肠道有益菌数量或促进其生长繁殖，调节肠道内环境，保护肠黏膜屏障，促进正常肠蠕动的恢复，并且可以改善机体的免疫功能[7]。

肠易激综合征具有病程长、反复发作且病情迁延不愈的临床特点，患者常常伴有不同程度的失眠以及焦虑、抑郁情绪，进而促进了本病的进展。邓钧等[8]的研究表明，IBS患者普遍存在焦虑抑郁情绪。钟志华[9]的研究表明常规治疗的基础上联合抗抑郁药物可明显提高IBS患者的临床疗效。氟哌噻吨美利曲辛片由神经阻滞剂盐酸氟哌噻吨与双相抗抑郁剂盐酸美利曲辛两种成分组成，主要作用机理在于调节突触前膜多巴胺受体使多巴胺合成和释放，增加单胺类递质在突触间隙中的含量，进而发挥抗焦虑、抗抑郁、抗胆碱能等作用，且对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取影响较小，与传统的三环类抗抑郁药比较其不良反应较为少见[10]。同时氟哌噻吨美利曲辛片还可降低内脏的敏感性、调节胃肠道激素的分泌[11]。因此，我们对IBS患者进行了对照研究，对照组患者常规应用匹维溴铵及培菲康治疗，观察组在此基础上联合应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，结果表明治疗后两组患者的临床症状积分包括腹胀、腹痛、腹泻、大便急迫及肛门坠胀等均明显低于治疗前，且上述症状积分观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；生活质量方面，治疗后两组患者IBS-QOL评分均较治疗前明显提高，且治疗后观察组患者IBS-QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明匹维溴铵联合益生菌治疗IBS具有较好的临床疗效，但是进一步联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗则可进一步提高临床疗效，并改善患者的生活质量。

综上所述，焦虑、抑郁情绪与肠易激综合征关系密切，常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片可进一步提高临床疗效、改善患者的生活质量。

[1]李晓青,常敏,许东,等.中国肠易激综合征流行病学调查现状分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(8):734-739.

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[3]刘新光.肠易激综合征与罗马Ⅲ诊断标准[J].胃肠病学,2006,11 (12):736-738.

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[5]李红缨,高丽,李宁秀.IBS-QOL专用量表在肠易激综合征患者中的运用[J].中国循证医学杂志,2004,4(12):875-877.

[6]李莉,熊理守.肠易激综合征的流行病学调查[J].中华消化杂志, 2015,35(7):446-450.

[7]乐晶晶.匹维溴铵联合微生态制剂治疗肠易激综合征临床疗效Meta分析[J].现代实用医学,2016,28(3):334-336,封3-封4.

[8]邓钧,郑鹏远,李晶.肠易激综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍临床分析[J].中国现代医药杂志,2013,15(1):31-34.

[9]钟志华.辅以抗抑郁药物治疗对腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(3):47-48.

[10]吴艳玲,居锦芳,欧阳卿,等.黛力新治疗伴焦虑抑郁症重度COPD疗效观察[J].海南医学,2016,27(4):545-548.

[11]杜宗汉,王文强,陈杰,等.黛力新联合匹维溴胺双歧三联活菌治疗肠易激综合征的临床研究[J].西部医学,2014,26(7):891-893.

Efficacy of flupentixol-melitracen tablets in treatment of irritable bowel syndrome and its effect on quality of life of patients

LIN Ze-huai,ZHU Guo-lian,WANG Wei-zhen.The Second Department of Internal Medicine,the People's Hospital of Chenghai District of Shantou City,Shantou 515800,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the effect of flupentixol-melitracen tablets in treatment of irritable bowel syndrome and its effect on quality of life of patients.MethodsA total of 68 cases of irritable bowel syndrome,who admitted to Department of Gastroenterology of our hospital from January 2014 to April 2016,were selected and randomly divided into the two groups according to the random number table,with 34 cases in each group.The control group was treated with Pinaverium bromide+probiotic treatment,while the observation group was given with flupentixol-melitracen on the basis of the control group.The course of treatment for the two groups was 4 weeks.The changes of clinical symptom score and irritable bowel syndrome quality of life scale(IBS-QOL)score of the two groups before and after treatment were observed and compared.ResultsAfter treatment,the clinical symptom score of abdominal distension, abdominal pain,diarrhea,fecal urgency and anal bulge in the observation group were(1.28±0.32)points,(1.91±0.44) points,(2.14±0.63)points,(1.87±0.45)points,(1.11±0.23)points,respectively,which were significantly lower than(1.56±0.26)points,(2.29±0.31)points,(2.49±0.41)points,(2.33±0.32)points,(1.28±0.24)points in the control group (P＜0.05),and the scores of the two groups of patients were significantly lower than before treatment(P＜0.05).IBS-QOL scores in the observation was(80.72±20.46)points,which was significantly higher than(70.54±16.68)points in the control group(P＜0.05).ConclusionAnxiety and depression are closely related to irritable bowel syndrome.Conventional therapy combined with flupentixol-melitracen can further improve clinical outcomes and the quality of life of patients.

Irritable bowel syndrome(IBS);Flupentixol-melitracen;Efficacy;Quality of life

R442.8

A

1003—6350（2017）05—0728—03

2016-08-31)

林泽怀。E-mail：Linzehuai02yiben@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.05.014