循证护理对老年急性心肌梗死患者心律失常发生率及心功能的影响

金爱莲

(商丘市第一人民医院 心脏重症监护室CCU 河南 商丘 476100)

循证护理对老年急性心肌梗死患者心律失常发生率及心功能的影响

金爱莲

(商丘市第一人民医院 心脏重症监护室CCU 河南 商丘 476100)

目的 探究循证护理对老年急性心肌梗死患者心律失常发生率及心功能的影响。方法 选取2014年7月至2016年1月在商丘市第一人民医院就诊的老年急性心肌梗死患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用循证护理。将两组患者护理后的心律失常发生率、心功能分级及住院时间和费用进行比较。结果 观察组心律失常发生率、住院时间和费用均优于对照组，心功能分级情况好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年急性心肌梗死患者治疗期间采用循证护理效果显著，能有效减少心律失常发生率，改善患者心功能，加速康复进程，减轻经济负担。

急性心肌梗死；老年患者；心律失常；循证护理；心功能

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺氧缺血所引起的心肌坏死[1]，临床上表现为胸骨后持久且剧烈的疼痛。75%～95%的急性心肌梗死患者在发病后会出现心律失常，持续发作易引起机体其他功能供血不足，导致头晕、乏力、咳嗽、呼吸困难、视物模糊、失语、瘫痪等，长期持续发作易导致心力衰竭，若发作突然可能致死[2-3]。为降低老年急性心肌梗死患者心律失常发病率，本研究在患者住院治疗期间采用循证护理干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月至2016年1月在商丘市第一人民医院就诊的老年急性心肌梗死患者60例，采用纽约心脏病协会心功能分级均为Ⅲ和Ⅳ级。将所有患者随机分成观察组和对照组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄61～79岁，平均(68.3±2.5)岁。观察组男19例，女11例；年龄60～78岁，平均(67.8±3.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，如入院宣教、监测生命体征、保持正确卧位等。观察组在常规护理基础上实施循证护理，具体如下。①病情护理。循证：心律失常多发于发病2周内；方法：患者入院时采取基本病情护理，并对患者病情变化密切监控，对突发情况早发现，早处理。②心理护理。循证：不良心理易导致患者治疗及护理依从性差；方法：患者入院期间全程实施心理疏导及健康教育。③饮食调理。循证：老年患者机体各功能逐渐退化，长期卧床易出现营养不足及便秘；方法：督促患者多饮水，指导患者多食富含维生素、纤维素等低脂、低盐的饮食。④适宜运动。循证：长期卧床易导致血流速度减缓，从而导致患者各功能退化加速；方法：于患者生命体征稳定时指导其进行简单的床上运动，并配合合理的按摩。

1.3 评价标准 比较两组患者护理后心律失常发生率、心功能分级及住院时间和费用。心功能分级标准：Ⅰ级：日常活动不会引起严重乏力、呼吸困难或心悸；Ⅱ级：休息时无发作症状，活动时引起心悸、乏力、心绞痛或呼吸困难；Ⅲ级：休息时无发作症状，轻度活动便会引起上述临床症状；Ⅳ级：单纯休息仍会出现心绞痛等症状，任何活动后均会加重发作。

2 结果

2.1 心律失常发生率 观察组患者心律失常发生率为13.3%(4/30)，低于对照组的66.7%(20/30)，差异有统计学意义(χ2=17.778，P<0.05)。

2.2 心功能分级 观察组患者心功能分级情况明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后心功能分级情况比较[n(%)]

2.3 住院时间及住院费用 观察组住院时间及住院费用均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者住院时间及住院费用比较±s)

3 讨论

随着我国社会老龄化的不断加剧，老年急性心肌梗死患者成为临床治疗的重要群体，但患者多因发病导致心理状态不稳定，影响治疗效果。临床实践发现，在老年急性心肌梗死患者住院治疗期间采用循证护理干预效果显著[4]。

循证护理是在常规护理的基础上，根据患者发病后易发生的危险因素，采取相对应的护理方法，使患者受到有效的护理服务[5-6]。本研究结果发现，观察组患者的心律失常发生率明显低于对照组，这说明循证护理的实施有效缓解了患者的不良心理，提高了治疗依从性，保障了治疗效果；同时护患之间交流频繁，建立了良好的护患关系，增强护理信任度，利于护理工作的开展，提高护理质量，减少护理不当导致的心律失常。观察组患者的心功能分级情况明显好于对照组，这说明合理的饮食及运动能保障营养的供给，促进血液循环，患者心功能得到改善，从根源减少心律失常的发生率。观察组患者的住院时间及费用均优于对照组，这说明通过减少心律失常的发生率及增强心功能，加速患者的康复进程，缩短住院时间，减轻医疗支出带给患者的经济压力。

综上所述，在老年急性心肌梗死患者治疗期间采用循证护理效果显著，能有效减少心律失常发生率，改善患者心功能，加速康复进程，减轻经济负担。

[1] 范晓华,曹岳蓉,刘洪珍,等.预见性护理在急性心肌梗死患者接受保护性临时起搏中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(12):1724-1728.

[2] 阎雪.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(8):995-996.

[3] 郭淑明,张智霞,秦志伟.循证护理在急性心肌梗死病人主动脉球囊反搏术后的应用[J].护理研究,2014,28(21):2661-2662.

[4] 李艳云.循证护理减少老年急性心肌梗死患者心律失常发生率分析[J].中国医药导刊,2015,17(9):964-965.

[5] 张丽,姚艳敏,宋巧凤,等.康复护理对急性心肌梗死患者心力衰竭因子心律失常及SAS评分的影响[J].河北医药,2016,38(11):1742-1744.

[6] 王洋.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用价值[J].河南医学研究,2016,25(3):575.

The effects of evidence-based nursing on the incidence of arrhythmia and cardiac function in elderly patients with acute myocardial infarction

Jin Ailian

(DepartmentofHeartCenterCCU，theFirstPeople’sHospitalofShangqiuCity，Shangqiu476100，China)

Objective To explore the effects of evidence-based nursing on the incidence of arrhythmia and cardiac function in elderly patients with acute myocardial infarction. Methods 60 elderly patients with acute myocardial infarction were randomly divided into observation group and control group in the First People’s Hospital of Shangqiu City from July of 2014 to January of 2016, and 30 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given evidence-based nursing on the basis of routine nursing. The incidence of arrhythmia, cardiac function classification, hospitalization time and costs were compared between the two groups. Results The incidence of arrhythmia, hospitalization time and costs were lower in the observation group than control group, and the cardiac function classification was better than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing has good effects on the elderly patients with acute myocardial infarction. It can effectively reduce the incidence of arrhythmia, improve the heart function, accelerate the recovery process, and reduce the economic burden.

acute myocardial infarction；elderly patient；arrhythmia；evidence-based nursing；cardiac function

河南省卫生厅科技攻关项目(200803121)。

于庆凯，E-mail：HnszlyyYQK@126.com。

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.009

2016-11-16)